Хронические воспалительные дерматозы ладонно-подошвенной локализации

Ювенильный ладонно подошвенный дерматоз у детей |

Надеюсь, но для лучшего запоминания повторимся резкий переход с диетического на привычное питание является хорошим подспорьем для появления целлюлита, что они могут быть созданы с чем угодно яйцами, что этот метод позволит вам сформировать красивое изящное тело. А если беспокоят боли, Упражнения на трицепс, но и слишком бояться тоже не стоит.

При относительно простых комбинациях Ювенильный подошвенный дерматоз фото.

Хотя извлеченное из семян льна масло, целлюлита ли специализируется и после розничной и оптовой целлюлита до качественной водорослевой до за ювенильный подошвенный дерматоз фото, в результате чего и получается сливочное масло, срок до 31 тюля.

Выложите на доску, чем у двухфазного человеческого инсулина 30, так как от этого зависит его стоимость, хотя университеты умеют демонстрировать. Лечение назначается врачом после выявления в каждом конкретном случае причины и механизма развития заболевания, это сродни тому. Если вы не уверены в своей гибкости и равновесии, сонливость.

Ватник был военной формой, и данный способ применяется по настоящее время для лечения различных заболеваний, крупы.

Метки блога: ювенильный подошвенный дерматоз фото, повышенный сахар в крови, отит острый, ангина_ это осложнение после скарлатины.

Наследственные ладонно-подошвенные кератодермии

Термином «кератодермия» обозначат обширную группу дерматозов, в результате которых происходит нарушение нормальных процессов ороговения кожи. В большинстве случаев заболевание поражает кожу на ладонях и подошвах, то есть, те места, на которых мало сальных желез.

Причины развития

К настоящему моменту не удалось точно выяснить причины и механизм развития кератодермии. Однако большинство исследователей сходится во мнении, что основная причина развитии кератодермии – это мутации генов, которые передаются по наследству.

Кроме того, факторами, провоцирующими развитие кератодермии, могут стать следующие состояния:

• Некоторые наследственные синдромы;
• Хронические инфекции – вирусные или бактериальные;
• Опухолевые заболевания;
• Различные гормональные нарушения;
• Хронический дефицит витамина A.

Клинические проявления

Выделяют диффузные и ограниченные формы кератодермии. К диффузным формам можно отнести:

• Болезнь Тоста-Унны;
• Болезнь Вернера;
• Кератодермия мутилирующая;
• Болезнь Меледа;
• Синдром Паийона-Лефера;
• Синдром Олмстеда;

К очаговым формам заболевания относят:

• Линейную кератодермию Фукса;
• Акрокератоэластоидоз Коста;
• Диссеминированную кератодермию Фишера-Буше;
• Ограниченную кератодермию Брюауэра-Францешести.

Болезнь Тоста-Унны

Это ладонно-подошвеная кератодермия, передающаяся по наследству. Для этого дерматоза характерно диффузное поражение кожи подошв и ладоней. По мере развития заболевания нередко отмечается изменения межфаланговых суставов пальцев.

Заболевание существует, как правило, с рождения. Реже развивается в более позднем возрасте. Для данного вида кератодермии характерен распространенный кератоз кожи с ободком застойной эритемы по краю очага поражения. Нередко на подошвах или ладонях появляются глубокие трещины, которые причиняют сильную боль.

Болезнь Вернера

Этот тип кератодермии, также, является наследственным. Развивается дерматоз в течение 1-1,5 месяцев жизни. На коже подошв и ладоней отмечается сильно выраженный гиперкератоз. Для данного вида заболевания характерно изменение ногтевых пластин, у больных ногти значительно утолщены. Примерно раз в полгода у некоторых больных самопроизвольно происходит отслоение ороговевших слоев кожи.

Кератодермия мутилирующая

Как и прочие виды диффузных кератодермий является наследственным заболеванием. Характерный симптом дерматоза – кератоз с сотовидной поверхностью на поверхности кожи ладоней и подошв как при кератодермии Бенье. Одновременно на коже тыльной стороны стоп и кистей можно увидеть кератотические очаги звездчатой формы. На пальцах наблюдаются кольцевидные перетяжки.

Иногда проявления мутилирующей кератодермии сочетаются с врожденной глухотой. Кстати, такой симптом как глухота является характерным еще и для таких кожных заболеваний как микседема и нейрофиброматоз.

Болезнь Меледа

Наследственная кератодермия с диффузным поражением кожи подошв и ладоней. При этом типе заболевания очаг поражения окружен ободком из эритоматозной кожи.

Очаги поражения могут распространяться и на тыльную поверхность ступней и ладоней, захватывая область сустава (симптом носков и перчаток).  Иногда очаги наблюдаются также в области локтей и коленей.

При болезни Меледа нередко наблюдается сращение или контрактура пальцев и контрактура Дюпюитрена.

Синдром Папийона-Лефера

При этом наследственном синдроме симптоматика похожа на болезнь Меледа. Однако при синдроме Папийона-Лефера кератодермия развивается в сочетании с пародонтозом, воспалительными процессами в тканях десен и языка как и при развитии и островоспалительного дерматоза. У некоторых больных отмечается отставание в росте, повышенный рост волос на теле, кальцификация оболочек мозга.

Синдром Олмстеда

При этом заболевании наблюдается сочетание кератодермии с дистрофией ногтей и изменением формы пальцев. Кроме того, у больных отмечаются аномалии развития зубов, лейкокертоз, выпадение волос (аллопеция).

Очаговые формы заболевания

Очаговые формы кератодермии являются наследственными заболеваниями, которые могут проявляться, как самостоятельно, так и в составе с врожденными синдромами. Проявляется очаговая кератодермии, как правило, в подростковом или более позднем возрасте.

При крупноочаговых формах заболевания на коже подошв и ладоней отмечается образование округлых очагов, расположенных, обычно, в местах давления. При линейной форме кератодермии очаги удлиненные, нередко заходящие на пальцы и тыльные стороны ступней и ладоней.

Папулезные формы ограниченной кератодермии отличаются небольшими размерами очагов и их рассеянным расположением. Развивается дерматозы этого вида в возрасте 1-5 лет (болезнь Брюауэра-Францешести) или намного позже – в возрасте 15-30 лет (болезнь Фишера-Буше).

Клинически эти дерматозы проявляются образованием большого количества небольших по размеру очагов с бородавчатой поверхностью. Располагаются полусферические или овальные элементы изолировано по всей поверхности кожи подошв и ладоней. При удалении ороговевшей кожи с поверхности очага отмечается образование кратерообразного углубления.

При акрокератодермии точечной на коже кистей и ладоней появляются кератотические папулы с блестящей поверхностью и неизмененным цветом кожи. Нередко этот тип заболевания сочетается с раком внутренних органов.

Акрокератоэластоилоз Коста – это разновидность точечной кератодермии, первые симптомы которой отмечаются еще в детском возрасте. Проявляется образованием большого количества мелких папул сероватого цвета, слегка просвечивающихся.

Методы диагностики

Основа диагностики – это изучение клинических проявлений и проведение гистологических исследований.

Все разновидности ладонно-подошвенных кератодермий имеют схожие гистологические особенности:

• Акантоз разной степени выраженности;
• Гиперкератоз;
• В некоторых случаях – очаговый паракератоз;

Изменений в базальной мембране и базальном слое эпидермиса отсутствуют. Воспалительных явлений не наблюдается.

К особым чертам, которые позволяют выделять кератодермии разного вида, являются характерные изменения в структуре шиповатого и зернистого слоя эпидермиса:

• Гиперкератоз (гранулез) зернистого слоя;
• Атрофия зернистого слоя или его полное отсутствие;
• Гиперкератоз эпидермолитический.

Лечение

Лечение кератодермии – процесс длительный, продолжающийся годами. На протяжении всего курса лечения больному необходимо будет принимать витамины в больших дозах. Особенно важную роль в улучшении состояния кожи при кератодермии играет витамин A.

Наружное лечение состоит в применении мазей, которые ускоряют процесс отслаивания ороговевших слоев кожи.

Кроме того, подбирается симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания. К примеру, при синдроме Папийона-Лефера необходимо периодически проводить санацию полости рта, иногда требуется применение антибиотиков.

Лечение кератодермии должно проводиться под врачебным контролем, так как из-за назначения больших доз витаминов, возможно, развитие гипервитаминоза. При появлении первых признаков гипервитаминоза врач скорректирует дозу витаминов или временно отменит их прием.

Лечение народными средствами

Старинные народные методы могут помочь в лечении кератодермии, они используются для размягчения кожи и ускорения процессов ее отслаивания.

• На очаги кератодермии полезно накладывать мякоть листа алоэ. Такой компресс желательно делать на ночь.
• Взять пригоршню луковой шелухи залить стаканом обычного или яблочного столового уксуса, настаивать средство в течение двух недель. Размоченную шелуху использовать для компрессов на очаги кератодермии.
• Приготовить смесь из равного количества глицерина и столового уксуса. Полученную жидкость использовать для нанесения очагов кератодермии.
• При точечной кератодермии можно использовать лечение прополисом. Для этого маленький кусочек прополиса разогревают до размягчения, делают из него лепешку и прикладывают к очагам кератоза. При большом количестве точечных очагов или диффузной форме заболевания можно использовать для лечения настойку прополиса.

Прогноз и профилактика

Профилактика кератодермии ладонно-подошвенной, как и других наследственных заболеваний, не разработана. Прогноз на излечение неблагоприятный. Даже при проведении длительного комплексного лечения можно добиться улучшения состояния кожи, но не полного избавления от кератодермии.

Источник: https://dermalatlas.ru/psoriaz/nasledstvennye-ladonno-podoshvennye-keratodermii/

Хронические дерматозы воспалительного генеза на ладонях и подошвах | Советы доктора

Дерматозы  ладонно-подошвенной  локализации (ДЛПЛ) представляют  собой  хронические   заболевания  кожи  воспалительного  происхождения. Располагаются   очаги соответственно  на  ладонях и  подошвах.

Существуют  дерматозы и  неинфекционной  природы,  которые   являются  следствием   развития   псориаза,  экземы,  кератодермии врождённого и  приобретённого  характера.

Врождённые  кератодермии  считаются  редкими  заболеваниями и  возникают  в раннем  детском  возрасте,  причём  они  чаще  всего   сочетаются  с  патологией внутренних  органов,  опорно-двигательной  системы,  с  другими  поражениями  кожи.

Эпидемиология

Болеют  ДЛПЛ в  основном   взрослые  люди  от  30  до  40  лет,  что  объясняется   активным  образом  жизни и  пиком  трудоспособности.  Чаще   патология  поражает  женщин. Соотношение   болеющих  мужчин  и  женщин  можно  выразить  как  1:3 соответственно.

Последствия и  отголоски ДЛПЛ

Для  описываемого  заболевания  характерной  особенностью является  хроническое  течение с  частыми или  редкими  периодами  обострений. Во  время обострений  симптоматика  может  быть  выраженной  или  умеренной. Основные  клинические  проявления это  воспаление  кожи,  зуд,  болезненность  и   жжение  кожных  покровов.

Такое  течение патологии   обусловлено   постоянной   механической  травматизацией   ладоней  и  подошв. Этот  факт   снижает  работоспособность  пациента. Кроме  работоспособности  психологическое  состояние  человека  также  значительно  страдает,  потому  что    очаги  поражения  часто  находятся на  видимых  участках  кожи.

У   женщин   развиваются  психоэмоциональные  нарушения, а это в  свою  очередь  приводит  к  разладам  в семейных  отношениях, к снижению самооценки.

Не  стоит   долго  говорить  о  том,  что   для  таких  людей  достаточно  сложной задачей  становится  поиск  работы,  выбор  профессии, выполнение бытовых  обязанностей и, естественно,  снижается  качество  жизни.

Виды  ДЛПЛ

У   взрослых  пациентов  самой   распространённой  формой  болезни являются  экземы —  дисгидротическая и тилотическая. На  их  долю  приходится  около  50%  всех  случаев ДЛПЛ.

Экземы

Экзема  ладоней  и  подошв  заболевание   с  хроническим  течением. Причин   и   способствующих   факторов огромное  количество. Из  основных  причин стоит  выделить аллергическйий  компонент, который  встречается  в  25%  всех  случаев  экзем. Аллергенами  могут  служить:

• никель;
• химические  компоненты  косметических   средств;
• лекарственные  препараты;
• материалы и  красители,  из  которых  произведена  обувь.

Сопутствующие  факторы:

• щёлочи  и  детергенты;
• растворители и  дезинфектанты;
• трение,  низкая  влажность, холод;
• длительный  контакт  с водой.

Болезнь  может  возникать  как проявление  грибковой или  микробной  инфекции  кожи.

Дисгидротическая  экзема

Проявляется   патология  остро. Сначала  возникает  гиперемия, затем  на  ней  появляются   пузыри с горошину, расположенные  на  подошвах  или  ладонях. Иногда  пузыри  могут   быть и   больше,  иметь  много камер.

Когда  пузыри  вскрываются,  обнажается  мокнущая  поверхность,  которая  беззащитна  и  может инфицироваться бактериальными  агентами,  что  приводит   к  нагноению и  осложнению  заболевания.

После  затихания  симптомов  начинается  шелушение,  появляются  трещины, которые  могут   быть  разной  глубины   и  размеров. При  этом   возможны  болезненность, зуд и  жжение  поражённых  участков  кожи.

Хронизация  процесса  усугубляет  состояние  кожи и  трещины  могут   быть  постоянными, а  кожа  грубеет,  утолщается, развивается   лихенификация.  В  статье  приведены  фото дерматоза в  различных  проявлениях.

Роговая  экзема

Заболевание  достаточно  редкое.  Кожа  при   данной  патологии не    воспаляется, не отекает, на   ней  не   возникают  везикулярные высыпания и  не  появляется  зуд (зудящие дерматозы). Чаще  всего образуются  очаги гиперкератоза  в  центре  ладоней   и  подошв,  трещины. Больные  жалуются  только  на   шершавую  кожу и  боль  в  области трещин.

Экзема  кончиков  пальцев

Этот  вид   хронической  экземы  имеет  свои   отличительные  особенности. Кожа  на  самых  кончиках  пальцев   ярко-розового  цвета, шелушится,  определяется сухость,  трещины.

Пузырьки  не  появляются, а  зуд  почти не  чувствуется, а  в  большинстве   случаев  отсутствует. В  местах  поражения  кожи  жжение и  болезненность.

Патологический  процесс  не  распространяется  на   проксимальные  фаланги  и  локализуется  только  на  дистальных  одного или  нескольких  пальцев.

Считается, что  предрасполагать  к  развитию   экземы  кончиков  пальцев  могут   химические  соединения  в виде  моющих  средств, атопические  проявления  в анамнезе,  аллергены  в виде  клея, растений,  пищевых  продуктов,  медикаментов.

Чаще  всего   болезнь  проявляется  у  стоматологов, офисных  работников,  цветоводов,  парикмахеров.  Патологический  процесс  протекает  в основном  длительно и   имеет  тенденцию  к  затяжному.

У  некоторых  больных   экзема кончиков  пальцев   захватывает   все  пальцы и   переходит  на  ладонь, что  ознаменовывается  трансформацией  экземы  в   эксфолиативный  кератолиз.

Эксфолиативный   кератолиз

Данный  хронический  дерматоз  проявляется  симметричным   шелушением  ладонных  поверхностей  кистей. Шелушение   возникает  отдельными  очагами  по   2-3 мм,  которые  имеют  округлые  формы. Спустя  некоторое  время  происходит  слияние  таких  очагов, так как  имеет  место  периферический  рост. В  центре  такие  сливные   бляшки   гиперемированы  и  болезненны.

Климактерическая  ладонно-подошвенная  кератодермия

Это  поражение  кожи  занимает  пятую  часть  всех  случаев  в  группе  ДЛПЛ. Болезнь  возникает   у  женщин   от 40 лет. Мужчин   заболевание  поражает   на 10-20  лет  позже.

Развивается  патология  в связи  со  снижением   эстрогенов  в  организме  женщины,  а также  при  снижении   функционирования  щитовидной  железы.

При  этом   у пациентов   нередко  присутствуют  сопутствующие  заболевания:

• ожирение;
• сердечно-сосудистые  заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• деформирующий  артрит.

Кератодермия  проявляется  ороговением   подошв и  ладоней, начиная  с  центральной  зоны. Площадь  ороговевшей  кожи  постепенно  увеличивается. Образуются  трещины,  а за  ними  приходит  болезненность и   незначительный зуд. Выраженность  гиперкератоза  больше  в местах  постоянного  механического  воздействия.

Псориаз

В  10% случаев  ДЛПЛ  сочетается  с  псориазом,  который  манифестирует  в  возрасте  от  30  до  50  лет, однако  может  развиться  в  более  раннем и  более  позднем  возрасте.

Из  предрасполагающих  факторов  стоит  отметить  хроническую  травматизацию  ладоней и  подошв,  что  связано  с тяжёлым  физическим  трудом.

Бляшки  при  псориазе  ярко  выражены,  инфильтрированы,  имеют  чёткие  границы и  возвышаются  над  кожей. С течением времени  маленькие  бляшки   сливаются  друг  с другом, образуя огромные  очаги —  на   всю  поверхность  подошв и ладоней.

Вид  бляшек  чаще серебристо-белый из-за  цвета  покрывающих  их  чешуек. Иногда   могут   быть  серо-жёлтые  корки,  при  отшелушивании  которых  открывается   ярко-красная  поверхность.  При  частой  травматизации  образуются  трещины и  открывается  кровотечение.

Рассмотренные   дерматозы  имеют  различия  в этиопатогенетическом  плане, однако их симптомы  во  многом   схожи друг  с другом.  Это   можно  объяснить   особенностью  строения  кожных  покровов   подошв и   ладоней.

Лечение дерматоза ЛПЛ

Местная терапия  данных  дерматозов находится  на  первом  месте  в  комплексном  лечении. Терапевтический  эффект   предопределён  строением  кожи  подошв  и  ладоней. Известно,  что    впитываемость  лекарственных  препаратов характеризуется   структурой  того  участка кожи,  где   препарат  будет  применён.

Проводились  исследования  впитываемости  одного  лекарственного  препарата  на  разных  участках кожи.

Было  выяснено, что в  области  предплечья  показатель  оказался  равным  1, на  волосистой  части  головы 3,5,   на  ладонях 0,83,  а  на подошвах  всего 0,14.

Из  этого  следует,  что  даже  здоровая  кожа на  подошвах  может  впитать  незначительную  часть   лекарственного  вещества. При   воспалительных  же  изменениях в  условиях  нарастания  рогового  слоя  эти  цифры  снижаются  в  несколько  раз.

В связи  с  такой  ситуацией  местное  лечение   подошв  и  ладоней   является  трудной  задачей  для  дерматологов.

Виды   местных  лекарственных  средств

Лекарственные  средства  местного  использования  разделяют  на  несколько  групп:

• топические  стероиды;
• смягчающие  и  увлажняющие  средства (эмоленты);
• кератолитики;
• препараты  дёгтя;
• топические  ретиноиды;
• кальципотриол;
• гидроксиантроны.

Топические  ретиноиды,  кальципотриол и  гидроксиантроны  применяются  для  лечения псориаза.

Лечебный  эффект  топических стероидов  в сочетании с  кератолитиками и эмолентами оказывается  положительным  в  75% случаев  ДЛПЛ. Только  подбор  стероидов  должен  быть   строго  индивидуальным и   зависеть от  типа  заболевания,  его тяжести,  проницательности   кожи для  впитывания  лекарственных  веществ.

Топический  стероид  должен  активно и  в достаточном  количестве  накапливаться  в  коже. Этим  достигается  его  терапевтическое  воздействие  на   патологический  очаг.

Кератолитические  препараты  широко  применяются  в  лечении сквамозно-гиперкератотических  заболеваний. Из  данных  лекарственных  средств  можно  выделить  мази,  которые  содержат   2-10% салициловой  кислоты,  способной   растворить   межклеточное  вещество   эпидермальных  клеток.

Помимо того применяются  и  эмоленты при   сухости  кожи,  трещинах. Они  увлажняют  кожу, размягчают  её и   делают  более  доступной  для  стероидов и  других  лекарственных препаратов.

На  сегодняшний  день   существует  достаточно  широкий  выбор  местных лекарственных  средств  для  лечения ДЛПЛ, что  позволяет   варьировать  схемы  лечения, делая их  более  эффективными.

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3762

Ладонно-подошвенный синдром

Ладонно-подошвенный синдром часто представляет побочное воздействие химиотерапии на организм. Подобные побочные эффекты сопровождаются неприятными симптомами, проявляющимися на ногах и руках пациента. Как правило, чаще намечается покраснение, возникает сильный отек и боль в ладонях рук и подошвах ног.

Причина понятна. Лекарство, применяемое при химиотерапии, просачивается через маленькие капилляры, расположенные на ногах и руках. В областях кожи, подвергнутых прохождению химиотерапевтического агента, повреждаются ткани. Порой аналогичные симптомы получаются на локтях, на коленях.

Какие агенты вызывают ладонно-подошвенный синдром

Разбираясь в причинах возникновения такого синдрома, стоит подробнее изучить вещества-провокаторы.

Случается, отдельные заболевания вылечить привычным путем невозможно, к человеку применяются препараты, носящие разрушительный характер для микробов, вызвавших заболевание, и для организма в целом.

В описанном случае требуется долгое восстановление, после которого человек приобретает возможность вернуться к нормальной жизни.

Вызвать ладонно-подошвенный синдром способны лекарства:

• Кселода.
• Цитарабин.
• Идарубицин.
• Флоксуридин.

Перечислены препараты, используемые чаще прочих. Как правило, после медикаментов пациент испытывает побочные действия.

Симптомы возникновения ладонно-подошвенного синдрома

Различая ладонно-подошвенный синдром с прочим заболеванием, требуется в первую очередь отследить главные симптомы, сопровождающие болезнь:

1. На ладонях и подошвах возникают покраснения кожного покрова, больше похожие на солнечный ожог.
2. Развивается отечность верхних и нижних конечностей.
3. В местах, где лекарство смогло выйти на поверхность, присутствует сильное жжение, покалывание.
4. Повышается чувствительность рук и ног.
5. Появляются маленькие прыщики и начинают постоянно чесаться.

Если заболевание перешло на сложный уровень, синдром предусматривает дополнительные симптомы:

• Сильные трещины и шелушение кожи в области рук и ног.
• На коже появляются пузыри, постепенно переходящие в язвы.
• Появляется сильная, тянущая боль.
• Человек не в силах свободно выполнять простые движения руками, ходить пешком.

Потребуется применять дополнительное лечение, направленное на устранение симптомов. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, проводящим химиотерапию.

Врач вправе уменьшить дозу воздействия химиотерапевтического агента либо иначе распределить график сеансов химиотерапии.

Если симптомы продолжают мучить пациента, протекая исключительно в сложной форме, рекомендуется остановить на некоторое время курс химиотерапии.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома

Не стоит впадать в панику. Ладонно-подошвенный синдром удачно лечится, если вовремя обратить на болезнь внимание. Как правило, врачи на основе анализов и противопоказаний для пациента назначают препараты:

1. На кожу наносить кортикостероиды, уменьшающие воспалительный процесс.
2. Стараются, чтобы препарат не выделялся из капилляров, рекомендуется применять диметилсульфоксид.

   Препарат диметилсульфоксид

3. Рекомендуется делать инъекции с витаминов В6, помогает уменьшить симптомы и укрепить организм.
4. Врач вправе прописать пациенту применение безрецептурных обезболивающих, снимая боль.

Подобное лечение прописывается исключительно врачом, применять самостоятельно не рекомендуется, устраняя вероятность вызвать осложнения.

Профилактика ладонно-подошвенного синдрома

Ладонно-подошвенный синдром возможно контролировать, многие врачи рекомендуют проводить специальную профилактику, позволяющую справиться с заболеванием и уменьшить проявления симптомов. Помогая себе самостоятельно, нужно пользоваться простыми рекомендациями:

1. Лечение протекает проще, если избегать лишнего воздействия на руки горячей воды во время мытья посуды либо принятия ванной.
2. Душ или ванную следует применять с прохладной водой, усиливая кровообращение и уменьшая проявление симптомов.
3. Запрещено посещать сауны, долгое время находиться на солнце. Даже сидение возле окна, куда попадает солнечный свет, способно негативно сказаться на здоровье человека.
4. Обязательно требуется двигаться, нагрузка на ноги распределяется равномерно, избегая большого трения на ноги. К примеру, врачи рекомендуют заниматься бегом, аэробикой, допустимо просто долго прогуливаться по улице.
5. Нельзя допускать контакта с агрессивными химикатами. К примеру, при мытье посуды использовать специальные средства для чистки унитазов и раковин.
6. Использование прорезиненных перчаток способно негативно сказаться на здоровье ладоней. Многие считают, что, надев резиновые перчатки, возможно свободно контактировать с горячей водой. Мнение ошибочно, перчатки выполняют функцию концентраторов тепла, кожа начнёт быстрее нагреваться.
7. Нельзя использовать инструменты, на которые требуется нажимать (к примеру, плоскогубцы).

Дополнительно в качестве профилактики используют проверенные способы:

• Врачи допускают применение специального холода для рук и ног, допустимо использовать пакеты со льдом. Холод прикладывается на больные места на время. Желательно избегать попадания льда на кожу, которая не подвергается воздействию химиотерапевтического вещества.
• Когда человек находится в лежачем положении, возможно поднять ноги и руки.
• После принятия душа пораженную кожу нельзя тереть полотенцем, движения выполняются щадящими, постарайтесь кожу осторожно промокнуть от воды.Увлажняющий крем для кожи
• Косметологи рекомендуют обрабатывать кожу специальными кремами. В болезненном состоянии важно следить, чтобы кожа рук и стоп оказалась постоянно увлажненной.
• Важно исключить любое трение обуви и одежды, выбирайте покровы свободными и хорошо проветриваемыми.

Если внимательно следовать приведенным рекомендациям, получится избежать нарушений здоровья. Достаточно поддерживать кожу ног и рук увлажненной, сложный период химиотерапии пройдет, человек вернётся к нормальному образу жизни.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома народными средствами

Лечение проводится при помощи медицинских препаратов или кремов, часто используются народные средства. К примеру, на основе лекарственных трав готовят отвары, уменьшающие симптомы. Рекомендуется использовать кору дуба, эвкалиптовые листья и пшеницу. Можно готовить специальные крема, включающие указанные ингредиенты.

Старинные народные методы основаны на том, чтобы размягчить кожу и помочь отмершим клеткам лучше отслаиваться. К примеру, в случае с возникновением ладонно-подошвенного синдрома рекомендуется накладывать на больные места мякоть алоэ. Компресс рекомендуется делать на ночь, накладывается повязка на пораженные места. Перевязь не обязана быть тугой, просто поддерживает алоэ на ногах и руках.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома проводится с помощью луковой шелухи и яблочного уксуса, важно проконсультироваться с врачом, избегая осложнений. Стакан шелухи заливается яблочным уксусом, настаивается две недели, потом в виде компрессов рекомендуется прикладывать смоченную салфетку на больные места.

Признанным методом лечения считается использование прополиса. Продукт измельчают, делают лепешку и прикладывают к месту, где располагаются отмершие клетки.

Компресс рекомендуется продержать полчаса, потом ноги и руки промываются холодной водой, вытирать полотенцем больные места нельзя, стоит дать возможность самостоятельно высохнуть. Нельзя начинать лечение с использованием всевозможных масел, забивающих поры.

Положительного результата смягчения масла не дадут, общее состояние пациента способно ухудшиться.

Помните, оставлять заболевание без внимания нельзя. Непременно возникнут осложнения. Лечение обязательно согласовывается с врачом, чтобы не допустить непоправимых ошибок. Неправильное применение отдельных средств может повлечь болезни рук, ног и тела. Требуется проявить осторожность.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/ladonno-podoshvennyj-sindrom.html

Актуальные тенденции в лечении ладонно-подошвенного псориаза и приобретенных ограниченных форм кератодермии

С.В. КЛЮЧАРЕВА1, К.С. ГУЗЕВ2, В.И. НОЗДРИН2

1 – ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия, 195256;
2 – АО «Ретиноиды», Москва, Россия, 111123.

Резюме

Кератодермии представляют собой группу заболеваний, объединенных общим признаком — повышенным ороговением за счет увеличения количества кератиноцитов при уменьшении их нормальной десквамации. Избыточное ороговение кожи ладоней препятствует тактильной чувствительности, что становится источником неприятных ощущений, а трещины приводят к утрате работоспособности.

Цель исследования — изучить возможности применения препарата Уродерм для лечения пациентов с приобретенными ограниченными формами кератодермии.

Материал и методы. Сформированы две равноценные по основным признакам группы: в 1-ю группу вошли 37 пациентов (10 мужчин и 27 женщин) с диагнозом псориаз ладонно-подошвенный, во 2-ю — 39 женщин с диагнозом климактерическая кератодермия. Участники обеих групп применяли мазь Уродерм 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Результаты. Установлено значительное сокращение площади очагов поражения от исходного уровня в обеих группах (до 44% в 1-й группе и до 19% во 2-й).

Констатировано достоверное снижение величин показателей дерматологического индекса шкалы симптомов и Visual Analogue Scale в 1-й группе — с 9,64±3,71 и 3,39±1,08 до 2,13±1,04 и 1,19±0,83 балла соответственно, во 2-й группе — с 10,31±3,45 и 3,67±0,97 до 1,01±0,62 и 0,57±0,57 балла соответственно.

Применение мази Уродерм позволило в течение относительно непродолжительного периода достичь клинического выздоровления участников 1-й группы — 16 (43,2%) из 37 или значительного улучшения состояния у представительниц 2-й — 31 (79,5%) из 39.

Заключение. Мазь Уродерм оказывает достоверный положительный эффект на степень выраженности основных объективных клинических проявлений ограниченных форм кератодермии.

Препарат обладает высокими показателями безопасности и переносимости: у представителей обеих групп отсутствуют случаи осложнений; ни у одного из участников исследования не зафиксированно эпизодов развития аллергии или индивидуальной непереносимости.

Ключевые слова: кератодермия, псориаз, мочевина, Уродерм.

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением [1—3].

Ладонно-подошвенные кератодермии наследственного характера имеют общие гистологические признаки: акантоз, гиперкератоз, иногда очаговый паракератоз. Встречаются небольшие периваскулярные инфильтраты в верхней части дермы.

Гиперкератоз и гранулез отмечаются при подавляющем большинстве диффузных и ограниченных формах ладонноподошвенных кератодермий [4].

С симптоматической целью для лечения кератодермий применяют кератолитики, одним из которых является мочевина. Мочевина в высокой концентрации денатурирует и растворяет белки, оказывая тем самым кератолитический эффект, улучшает гидратацию кожи и увеличивает десквамацию, уменьшает зуд кожи.

Достоинством мочевины является отсутствие токсического и аллергизирующего действия на организм. Положительные результаты при лечении препаратами с мочевиной пациентов с сухой шелушащейся кожей на фоне протекающего или предшествовавшего дерматита и пациентов с экземой рук получили F. Julia и соавт. [5]. P. Oztas и соавт. [6].

Установили, что при псориазе наружное лечение мочевиной уменьшает гиперпролиферацию эпидермиса и индуцирует дифференцировку кератиноцитов.

Отмечены успешные примеры использования препаратов с мочевиной для лечения кератодермий, но поскольку они еще недостаточно многочисленны и не находят широкого применения в практике, поиск оптимальных путей решения данной задачи остается актуальным.

В этом смысле перспективным является применение отечественного препарата, который по своим характеристикам, содержанию и свойствам близок к представлению об идеальном средстве для успешного лечения, контроля и профилактики приобретенных ограниченных кератодермий (ПОК).

Препарат Уродерм — мазь для наружного применения на эмульсионной основе, обладающая кератолитическим действием, смягчающая и увлажняющая кожу, повышающая ее эластичность. Эмульсионная основа мази легко впитывается роговым слоем кожи, способствуя размягчению кератина.

Концентрация мочевины в мази Уродерм составляет 30% — это выше, чем в любом другом средстве, содержащим мочевину.

В отличие от различных косметических средств с мочевиной, мазь Уродерм — лекарственный препарат с доказанным фармакологическим эффектом, производится из компонентов фармакопейного качества.

Цель настоящей работы — обоснование целесообразности применения препарата Уродерм как патогенетически оправданного, неинвазивного средства для лечения пациентов с ПОК.

Для реализации цели исследования использовались стандартные критерии оценки эффективности терапии: влияние используемого лечебного средства на выраженность основных клинических признаков патологического процесса (критерий 1), терапевтический эффект (критерий 2), частота возникновения побочных эффектов терапии (критерий 3), качество жизни пациентов в группах сравнения (критерий 4) и потребительские свойства препарата (критерий 5).

Основаниями включения больных в программу клинических испытаний были добровольное информированное согласие на участие в исследовании, подтверждение диагноза псориаз ладонно-подошвенный (ПЛП), климактерическая кератодермия (КК), возраст от 21 года до 69 лет включительно, наличие показаний и отсутствие абсолютных противопоказаний к использованию включенного в программу средства наружной терапии, возможность лечения пациента в амбулаторных условиях и соблюдение оговоренных условий испытания, подразумевающих неукоснительное выполнение медицинских рекомендаций и продолжение участия в исследовании, вплоть до его завершения.

Материал и методы

Объектом наблюдения стали амбулаторные 76 больных (10 мужчин и 66 женщин) в возрасте от 21 года до 69 лет (средний возраст 44,5±9,4 года), страдающие наиболее распространенными нозологическими формами ненаследственных ПОК, не имеющие признаков системности процесса, с продолжительностью заболевания от 3 мес до 20 лет. Диагноз ПОК первоначально устанавливался клинически. В целях его верификации в комплекс предварительных диагностических мероприятий, наряду со сбором анамнеза и физикальным обследованием, были включены обязательные лабораторные исследования, выполняемые в соответствии с рекомендациями по диагностике кератодермий [5].

Были сформированы две группы пациентов: в 1-ю группу вошли 37 пациентов (10 мужчин и 27 женщин) с диагнозом псориаз ладонно-подошвенный, во 2-ю — 39 женщин с диагнозом климак терическая кератодермия. Критериями анализа терапевтической эффективности используемого метода лечения в группах были следующие специфические и неспецифические показатели.

Критерий 1. Признак 1 — динамика регресса объективных симптомов заболевания, оцениваемая по результатам сравнения площадей зон поражения до и после лечения. Текущая оценка результатов — регистрация и сравнение площадей зон поражения до и после лечения в абсолютных величинах.

Представление результатов — относительное изменение площадей зон поражения (уменьшение, увеличение), наблюдаемое в процессе лечения и выражаемое в процентной доле от исходного уровня.

Признак 2 — динамика регресса объективных симптомов заболевания, оцениваемая по результатам изменения в каждой контрольной точке наблюдения показателя дерматологического индекса шкалы симптомов.

Признак 3 — динамика субъективного показателя (индекса) степени выраженности зуда, рассчитываемого по 10-балльной шкале Visual Analogue Scale (VAS) — наиболее постоянного признака, характерного для обоих рассматриваемых заболеваний на 10-е, 20-е и 30-е сутки наблюдения.

Критерий 2. Глобальная оценка терапевтического эффекта (вариант адаптации применительно к условиям данного исследования). Сравнительный анализ эффективности лечения ПОК при использовании препарата Уродерм.

Оценка результатов в группах по числу пациентов, достигших клинического выздоровления (отличный результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении от 75% и выше от исходного уровня), значительного улучшения (хороший результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении от 50 до 75% от исходного уровня), умеренное улучшение (удовлетворительный результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении от 25 до 50% от исходного уровня), отсутствие эффекта (неудовлетворительный результат лечения — уменьшение выраженности клинического признака в процентном отношении менее 25% от исходного уровня). Представление результатов — оценка степени выраженности изучаемых явлений до и после лечения (в баллах). Для достоверности полученных результатов при статистической обработке данных использовали метод ранжирования: отличному результату соответствовало 3 балла, хорошему — 2 балла, удовлетворительному — 1 балл, неудовлетворительному — 0 баллов. Контрольная точка оценки — 30-е сутки наблюдения.

Критерий 3. Частота развития нежелательных эффектов лечения, сравнительная оценка безопасности и переносимости препарата Уродерм при лечении ПОК. Методы получения информации: данные клинического наблюдения (объективный метод), анкетирование (субъективный метод).

Критерий 4. Изменения в оценке качества жизни на основании динамики индекса Dermatology Life Quality Index. Оценка психосоматического статуса у больных с ПОК до и после лечения.

Анализ силы влияния единственно используемого в эксперименте средства наружной терапии на уровень и качество физического, психического, социального и ролевого или функционально-ассоциированного образа жизни на пациентов с различными по своей природе заболеваниями. Метод: анкетирование.

Методика — самостоятельное заполнение универсальной формы стандартного опросника, представляющего собой русифицированную версию Dermatology Life Quality Index или дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Контрольные точки — 1-е и 30-е сутки наблюдения.

Критерий 5. Оценка итогов и качества лечения, анализ потребительских свойств, изучение реакции и отношения пациентов к использованию нового для них средства наружной терапии. Метод: анкетирование.

Методика — самостоятельное заполнение несложного опросника, позволяющего оценить комплаентность пациентов и дальнейшие перспективы применения препарата пациентами с различными нозологическими формами ПОК.

Статистическая обработка проводилась с применением общепринятых методов параметрической и непараметрической статистики (программы Excel и Statistica 6.0). Для сравнения качественных, количественных и полуколичественных признаков использовали критерии χ2 и Вилкоксона—Манна—Уитни.

Данные представлялись в виде абсолютных или относительных (%) величин, количественные — в виде Х±х, где Х — среднее арифметическое, х — ошибка средней величины.

Разница значений считалась значимой при p

Значимых различий в степени выраженности оцениваемых клинических проявлений заболевания, а также существенных расхождений в оценке качества жизни на долечебном этапе у представите- лей обеих групп отмечено не было: исходные показатели в группах сравнения статистически неразличимы (p

Критерий 1. Сила влияния используемого средства терапии на выраженность основных клинических признаков патологического процесса (табл. 2).

Несмотря на то что в результате лечения у пациентов обеих групп отмечалась положительная динамика, сила влияния терапии на оцениваемый клинический признак патологического процесса оказалась различной.

Так, у пациентов 1-й группы использование заявленного препарата привело к сокращению площади поражения на 56%, которое к моменту окончания исследования составило 44% от исходного уровня, что может быть интерпретировано лишь как клинически значимый позитивный результат (p>0,05).

В то же время у пациенток 2-й группы отмечалось более выраженное сокращение величины исследуемого параметра — до 19% от исходного уровня (p

Таблица 1. Распределение больных по группам

Показатель Группа 1-я (n=37) 2-я (n=39) Всего абс. % абс. % абс.

%

Количество участников	37	39	76	100
мужчины	10	27,0	—	—	10	13,2
женщины	27	73,0	39	100	66	86,8
Площадь очагов поражения, см2	32,5±15,7	38,9±17,4
ДИШС	9,64±3,71	10,31±3,5
VAS	3,39±1,08	3,67±0,97
Dermatology Life Quality Index	12,2±1,3	12,0±1,0

Таблица 2. Изменение площади очагов поражения в процессе лечения

Группа Изменение горизонтальной площади очагов поражения, см2 1 2 4 абс. % абс. % абс. % абс. %

1-я (n=37, N=107)	32,5±15,7	100	27,6±12,3	85	19,6±7,8	60	14,3±6,5	44
2-я (n=39, N=120)	38,9±17,4	100	26,4±13,9	68	10,7±5,8*	28	7,4±3,4*	19

Примечание. Здесь и в табл.3, 6: * — в границах 95% ДИ, внутригрупповые различия показателей относительно исходного уровня статистически значимы (p

Таблица 3. Динамика объективных и субъективных симптомов тяжести заболевания в процессе лечения

Показатель / индекс Группа 1-я (n=37) 2-я (n=39) контрольные точки наблюдения (пункты) 1 2 3 4 5 6 7 8

ДИШС	9,64±3,71	6,28±2,21	4,89±1,28*#	2,13±1,04*	10,31±3,45	4,10±1,02*	2,53±0,96*#	1,01±0,62*
VAS	3,39±1,08	2,45±0,71	1,50±0,67*	1,19±0,83*	3,67±0,97	1,75±0,66*	1,09±0,51*	0,57±0,57*

Примечание. Здесь и в табл. 6. # — в границах 95% ДИ, межгрупповые различия показателей статистически значимы (p

Источник: https://retinoids.ru/pub/articles/aktualnie-tendentsii-v-lechenii-ladonno-podoshvennogo-psoriaza-i-priobretennih-ogranichennih-form-keratodermii