Хронические заболевания печени: диагностика и лечение

Диагностики заболеваний печени – лабораторная и ультразвуковая, дифференциальная и лучевая, видео

Хронические заболевания печени: диагностика и лечение

Согласно древнейшему индийскому учению – аюрведе, лечение любой болезни нужно начинать с диагностики печени. Здоровая печень – источник здоровья всего организма.

При нарушении ее функций, вредные вещества могут скапливаться, превращаться в жир в клетках печени, нарушая ее функции. Поскольку в ее тканях отсутствуют нервные окончания, даже больная печень может не болеть.

Поэтому важно вовремя проводить профилактику и серьезно отнестись к диагностике заболеваний печени.

Диагностика заболеваний печени должна включать в себя:

  • Лабораторную диагностику – определение биохимических показателей (печеночные пробы) билирубина, ферментов, маркеров вирусов гепатитов, альбумина, иммунологические тесты, молекулярную диагностику, стеатоскрины и др.
  • Лучевую диагностику – рентгенологические исследования, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.
  • Ультразвуковую диагностику – оценку состояния органа и определение его качественных показателей.
  • Дифференциальную диагностику – определение внешних проявлений болезни, оценку общего состояния пациента, анализ кала, мочи и т.д.
  • Лапароскопию, которую­ применяют по строгим показаниям – при желтухе, асцитах, раке, туберкулезном перитоните, фиброзе и др.

Лабораторная­

Лабораторная диагностика дает возможность определить функциональное состояние печени, подтвердить или опровергнуть наличие патологий, выявить степень их серьезности.

Включает в себя следующие исследования:

  • Определение активности ферментов в клетках органа – энзимов (лактатдегидрогеназы, аминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы и других), которые участвуют в различных химических реакциях. Энзимодиагностика играет важную роль при патологиях, которые не сопровождаются желтухой – лекарственных патологий, хронических болезнях.
  • Оценку уровня билирубина в крови. Это вещество участвует в процессах расщепления жиров. Норма – 3,4 – 20,5 мкмоль/л. Рост билирубина свидетельствует о нарушении оттока и накоплении желчи.
  • Выявление количества альбумина в крови. Уровень альбумина отражает способность органа вырабатывать белки, удерживает осмотическое давление крови. В норме его должно быть 35 – 50 г/л. Понижение его уровня говорит о наличии серьезных поражений.
  • Определение свертываемости крови. Ее нарушения отмечаются при острых и хронических заболеваниях печени.
  • Оценку уровня холинэстеразы, активность которой падает при поражении клеток печени.
  • Выявление отклонений в углеводном (проба нагрузки галактозой) и жировом обмене (определяется холестерин, фосфолипиды, липопротеиды) печени.

Данные в таблице (нормы активности ферментов в крови) помогут вам расшифровать результаты анализа:

№ п/пНазвание ферментаНорма для мужчиныНорма для женщиныКогда встречаются отклонения от нормы
1Аланинаминотрансфераза – АЛТ, АлАТ10-40 Ед/л12-32 Ед/лПовышается при билиарном циррозе, острых гепатитах, при приеме гепатотоксичных препаратов
2Аспартатаминотрансфераза – АСТ, АсАТ15-31 Ед/л20-40 Ед/лВозрастает при некрозе печеночных клеток (чем выше активность, тем больше повреждения гепатоцитов (печеночных клеток)
3Лактатдегидрогеназа – ЛДГ140-350 Ед/л.Повышение некоторых видов данного фермента наблюдается при желчнокаменной болезни, заражении гепатитами, воспалительных процессах, расстройствах
4Щелочная фосфатаза – ЩФ30-90 Ед/л ( у подростков может достигать 400 ед/л, у беременных женщин – до 250 ед/л)Возрастает при обтурационной желтухе в 10 и более раз
5Глутаматдегидрогеназа -ГлДГВ норме встречается в небольших количествахПовышение активности помогает распознать стадии поражения и считается признаком дистрофических процессов
6Сорбитолдегидрогеназа – СДГ0,4 Ед/лУвеличивается в десятки раз при всех видах острого гепатита, стеатогепатита
7γ-глутамилтрансфераза250-1800 нмоль/л*с167-1100 нмоль/с*лУ новорожденных детей активность данного фермента в 5-10 раз выше. Активность повышается при патологиях печени и желчевыводящих путей, сахарном диабете.
8Фруктозо-монофосфат-альдолаза – ФМФАВ норме содержится в минимальных количествахИспользуют для диагностики острого инфекционного гепатита, токсических отравлений

Лучевая

Лучевая диагностика является важной частью комплексного исследования патологии печени. Распространенными и объективными методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает увидеть внутренние и внешние желчные протоки, срезы с хорошим выделением вен и артерий. Важный метод исследования очаговых поражений.

Компьютерная томография (КТ)­широко используется для диагностики состояния печени. Применяется многофазное исследование. С его помощью обнаруживают и характеризуют поражения печени, с последующим установлением диагноза и назначением лечения.

Рентгенологические исследования­в медицине применяются давно. Они помогают обнаружить изменения в размерах и контурах печени, определить характер патологии, обструкцию кровеносных сосудов и желчных протоков.

Ультразвуковая­

Ультразвуковая диагностика (УЗД) печени и желчевыводящих путей – простой, доступный и быстрый метод. Выявляет изменения в тканях, структуре и форме, новообразования.

Показаниями являются:

  • травмы брюшной полости
    • подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования (при наличии данных других методов диагностики)
    • при подозрении на абсцесс­
    • результаты анализов, которые свидетельствуют о поражении печени
    • подозрение на наличие паразитов
    • гинекологические заболевания (особенно при подборе гормональной терапии)
    • диагностика количества и локализации метастазов
    • контроль над течением болезни и ее лечения
    • периодический профилактический осмотр.

УЗД лучше делать натощак (не есть перед процедурой 5-10 часов). Несколько дней до обследования нужно придерживаться диеты, избегая продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике (горох, фасоль, капуста, молоко и другие).

При данной процедуре диагностируются такие заболевания, как острый и хронический гепатиты, цирроз, кисты и метастазы, гепатома (злокачественное образование в печени) и другие болезни.­

Дифференциальная диагностика заключается в установлении единственно правильного диагноза и помогает избежать некачественной терапии и ее последствий.

Процедура включает в себя выявление жалоб пациента и симптомов болезни, детальный объективный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Симптомами заболеваний печени являются:

  • боль, чувствительность в области правого подреберья тупого, неинтенсивного характера, иногда ощущается тяжесть.
  • изменения состояния кожи – бледность, кровотечения, пигментация и сосудистые звездочки.
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек – характерный симптом, связанный с повышенным количеством билирубина.

Данный вид исследования позволяет поставить точный диагноз. Существуют даже специальные компьютерные программы для дифференциальной диагностики.

Для полноты диагностической картины, лучше одновременно проводить и обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Так как эти органы тесно связаны между собой, к их обследованию нужно подходить комплексно.

У детей

По статистическим данным среди 2500 новорожденных у 1 встречается печеночная патология. Очень важно вовремя и правильно провести диагностику, чтобы избежать дальнейшего тяжелого течения болезни. И лучше, чтоб она эта была ранней для дальнейшей коррекции вскармливания, режима и методов лечения. Чем раньше будет выявлена патология у ребенка, тем больше шансов будет ее вылечить.

Частыми причинами сложных заболеваний печени в детском возрасте являются гепатиты вирусного или неопределенного происхождения, холестатические нарушения (недостаточность желчных протоков, холестаз, сгущение желчи), некоторые вирусные и инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.).

Причинами могут также служить некоторые наследственные болезни (сложные нарушение обмена веществ, сахарный диабет) и негативное воздействие на организм определенных лекарственных препаратов, интоксикации.

Главными симптомами таких заболеваний могут быть:

  • затянувшаяся желтуха с сопутствующим бесцветным стулом
  • увеличение печени (иногда единственный настораживающий признак)
  • увеличение селезенки (возникает позже, когда болезнь уже прогрессирует)
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости (признак тяжелого осложнения)

Несвоевременная диагностика таких патологий у детей приводит к гибели гепатоцитов – печеночных клеток, в результате чего может развиться печеночная недостаточность, которая влияет на функционирование всех органов и приводит к гибели ребенка.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье печени?

  • Избегать алкоголя. Он опасен в любом количестве, независимо от дозы.
  • Исключить или снизить до минимума потребление жира.

В России были проведены серьезные исследования на людях, не употребляющих алкоголь. Оказалось, что у каждой третьей непьющей женщины есть жировое перерождение печени.

Если человек исключит алкоголь и жирную пищу, то за 3 месяца может полностью восстановить свою маленькую «лабораторию», в которой каждую минуту происходят миллионы жизненно-важных химических реакций и обезвреживается от токсинов десятки литров крови.

  • Ограничить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов – парацетамола, анаболических стероидов, диклофенака, нимесулида, некоторых видов антибиотиков, оральных контрацептивов. Гепатотоксичность препаратов в разы повышает курение и прием алкоголя.
  • Соблюдать правильный режим питания. Овощи, фрукты, белки продлят жизнь не только печени.
  • Следить за состоянием иммунной системы, повышать иммунитет.
  • Обязательно включить в режим дня физические нагрузки. Чем больше человек двигается, тем меньше жира накапливается в его органах.

Лекарства для лечения­

Для поддержания нормального функционирования печени применяются препараты растительного и животного происхождения.

К средствам растительного происхождения относятся препараты с расторопшей (карсил, силимарин, легалон), артишоком (хофитол) и другими лекарственными растениями (лив-52). Они используются при лекарственных и токсических повреждениях печени, гепатитах, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни. Имеют желчегонный, спазмолитический, регенерирующий и гепатопротекторный эффекты.

Препаратов животного происхождения намного меньше. Их делают из печени свиней или крупного рогатого скота. Они восстанавливают функциональную активность органа, имеют гепатопротекторные и детоксикационные свойства.

Лекарственные средства животного происхождения делятся на:

  • фосфолипиды (эссенциальные), в состав которых входят компоненты печеночных клеток (гепатоцитов).­ Это препараты эссливер, эссенциале Н форте, фосфоглив и другие. Они восстанавливают стенки клеток.
  • аминокислоты (гептрал, орнитин), которые обладают регенерирующими и детоксикационными свойствами, участвуют в синтезе многих полезных веществ и расщепляют жиры, выводя их.
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), растворяющие холестериновые камни, восстанавливающие мембраны гепатоцитов.

Другие препараты применяются сугубо под контролем врача.

Диета­

Основные задачи диеты – нормализовать поврежденные функции, восстановить обменные процессы, предотвратить закупоривание сосудов и прогрессирование болезни.

Какие продукты нужно использовать?

  • Нежирные молочные продукты – творог, молоко. Сметану и сливки лучше исключить. Сливочное масло – до 30 г в день.
  • Овощи можно все, кроме томатов, зелень – кроме щавеля и шпината. Очень полезен чеснок (половина зубчика).
  • Хлеб – только из муки грубого помола, черствый. Свежую выпечку и хлебобулочные изделия исключаем.
  • Крупы (гречка, овсянка). Они помогают выводить жир из печени.
  • Овощные и молочные супы. Мясной бульон исключаем.
  • Хурма способствует выведению токсинов из организма (содержит полезную глюкозу).
  • Рыба и мясо, приготовленные на пару (нежирных сортов).
  • Яйца, желательно только белок (не более 3-х в неделю).
  • Яблоки. Они содержат пектин, который выводит часть жира,­ холестерина, токсических веществ.
  • Из напитков – несладкие соки, некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Источник: https://sovets.net/2212-diagnostika-zabolevaniy-pecheni.html

Хронические заболевания печени

Хронические заболевания печени: диагностика и лечение

Особого внимания в гастроэнтерологии заслуживают хронические заболевания печени. Чаще всего они имеют вирусную этиологию. Нередко на их фоне развивается печеночная недостаточность или рак. Лидирующую позицию по распространенности занимает хронический вирусный гепатит. В мире вирусом гепатита B и C инфицировано 500 млн человек.

Хронические заболевания печени — это группа болезней различной этиологии, протекающих с периодами обострения и ремиссии долгие годы. Наиболее часто диагностируется следующая патология:

  • вирусный гепатит B;
  • вирусный гепатит C;
  • вирусный гепатит D;
  • жировой гепатоз;
  • паразитарные заболевания (описторхоз, клонорхоз, эхинококкоз);
  • цирроз.

Среди хронических заболеваний печени важное место занимает гепатит B. Выделяют бессимптомных носителей, а также больных острой и хронической формой патологии. Острый гепатит B практически всегда становится хроническим. Человек заражается следующими механизмами:

  • гемоконтактным;
  • артифициальным;
  • вертикальным.

Заражение возможно контактно-бытовым способом, в процессе посещения тату-салонов и стоматологических поликлиник, половым путем, при употреблении инъекционных наркотиков. Имеются случаи заражения при проведении маникюра и педикюра. Вирус может передаваться через кровь. В мире насчитывается около 400 млн больных хроническим гепатитом B.

Мужчины болеют чаще лиц женского пола. Хронический гепатит характеризуется развитием фиброза органа. Функционирующие ткани замещаются соединительной. Клиническая картина представлена астеновегетативными нарушениями (слабостью, утомляемостью, нарушением сна, снижением веса и трудоспособности), диспепсическим синдромом (вздутием живота). Часто развивается желтуха.

Гепатит B проявляется геморрагическим синдромом, периодической болью в животе, чувством тяжести в правом подреберье. К дополнительным признакам болезни относится кожный зуд, увеличение селезенки и лимфатических узлов, наличие телеангиоэктазий. Печень при гепатите становится больше. Хронический гепатит B очень часто сочетается с гепатитом D.

Вирусный гепатит С у взрослых и детей

Из всех воспалительных заболеваний печени самым опасным является гепатит C. Он постепенно приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и смерти больных. Специфической профилактики и лечения этой болезни не разработано. Цирроз развивается у 50% больных. Человек может заразиться при следующих обстоятельствах:

  • при переливании компонентов крови;
  • в процессе нанесения татуировок и постановки пирсинга;
  • при половых контактах;
  • при лечении зубов;
  • при пользовании общими зубными щетками или бритвами с больным человеком;
  • при уколе инфицированными иглами (у медицинских сестер);
  • при совместном введении наркотиков без смены игл.

Хронический гепатит С развивается на фоне острого воспаления печени или же является самостоятельным заболеванием.

В группу риска входят гомосексуалисты, медицинские сотрудники, наркоманы, дети больных матерей, бездомные, ВИЧ-инфицированные и люди, которые практикуют незащищенные половые контакты.

Хронический вирусный гепатит C наиболее тяжело протекает у алкоголиков, пожилых лиц, детей и ВИЧ-инфицированных.

Клинические проявления схожи с таковыми при гепатите B. Отличие в том, что желтушность кожи и слизистых встречается редко. Очень часто болезнь становится причиной развития цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). У многих больных симптомы болезни практически отсутствуют. Это объясняет позднюю диагностику и высокий процент летальности.

Развитие жирового гепатоза

Помимо вирусных гепатитов на сегодня существует и другая проблема — жировая дистрофия печени (гепатоз).

Это большая группа невоспалительных заболеваний печени. Чаще всего диагностируется алкогольный гепатоз. Это состояние, при котором наблюдается отложение жировых частиц внутри гепатоцитов и в межклеточном пространстве. Это заболевание характеризуется обменными нарушениями в печени.

Выделяют следующие причины гепатозов:

  • хронический алкоголизм;
  • патологию щитовидной железы;
  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • первичную артериальную гипертензию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • отравления ФОС;
  • длительное применение некоторых лекарств (тетрациклинов);
  • отравление ядовитыми растениями и грибами;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • гиперлипидемию.

Доля жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, в общей структуре хронической печеночной патологии составляет до 10%. Фактором риска развития патологии является регулярное потребление продуктов, богатых гидрогенизированными липидами и простыми углеводами. Иногда встречаются врожденные гепатозы. Какие-либо специфические симптомы при наличии этого заболевания отсутствуют.

Больные могут предъявлять жалобы на дискомфорт в правом боку, ноющую боль, слабость и общее недомогание. К объективным признакам жирового гепатоза относится увеличение печени в размере.

Во время физикального исследования (пальпации) нередко выявляется болезненность. Редко наблюдаются такие симптомы, как желтуха, тошнота, запор. Иногда встречаются обмороки, повышается давление.

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует и может привести к циррозу печени.

Хронические паразитарные заболевания

Среди населения широко распространены паразитарные заболевания. Печень при них поражается очень часто. Хроническую патологию печени могут спровоцировать следующие инфекции:

  • описторхоз;
  • эхинококкоз;
  • клонорхоз;
  • фасциолез;
  • альвеококкоз;
  • амебиаз;
  • лейшманиоз;
  • трихинеллез;
  • токсокароз;
  • аскаридоз.

Очень часто печень поражается на фоне описторхоза. Эта болезнь относится к группе трематодозов. Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка. В группу риска входят люди, часто употребляющие недостаточно прожаренную речную рыбу (карпов, карасей, плотву, язей). Описторхоз приводит к расширению печеночного протока, уплотнению органа и грубым рубцовым изменениям.

Наличие описторхоза повышает вероятность развития рака печени. Поражение печени обусловлено преимущественно иммунными реакциями. Описторхоз проявляется увеличением и уплотнением печени, болью в правом подреберье и нарушением стула. Данная патология печени часто развивается у лиц, проживающих вблизи крупных рек (Камы, Волги, Иртыша, Урала, Днепра, Енисея).

Печень нередко поражается на фоне фасциолеза. Это заболевание вызывается печеночной двуусткой. Гельминты паразитируют в паренхиме печени и желчных протоках.

Исходом хронического фасциолеза может стать портальная гипертензия и цирроз. Человек заражается при употреблении некипяченой воды или продуктов, которые поливались водой из загрязненного водоема.

Возможно инфицирование при купании в открытых водоемах.

Фасциолез печени проявляется приступообразной болью в боку справа, увеличением печени. Во время обострения развивается желтуха. Хроническое течение болезни нередко становится причиной развития гепатита и формирования абсцессов. Из всех паразитарных болезней чаще всего встречается эхинококкоз печени. Он вызывается ленточным червем.

Личинки эхинококка, проникая в печень, образуют кисты. Человек заражается через загрязненные руки или при употреблении полусырого мяса домашнего скота. Эхинококкоз печени проявляется астеническим синдромом, тошнотой, жидким стулом, снижением аппетита и веса, головной болью, точечной сыпью. Разрыв кисты может стать причиной перитонита.

В группу хронической печеночной патологии входит цирроз. Чаще всего он является осложнением гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи. Цирроз — это заболевание, при котором происходит перерождение органа. При этом гепатоциты погибают, а паренхима заменяется фиброзной тканью. Образуются ложные дольки и узлы. Эти изменения необратимы.

Выделяют следующие причины развития цирроза:

  • алкоголизм;
  • хронические гепатиты B и C;
  • аутоиммунный гепатит;
  • склерозирующий холангит;
  • нарушение выведения желчи;
  • гликогеноз;
  • муковисцидоз.

Не всегда причина развития болезни известна. У каждого пятого больного цирроз протекает бессимптомно. У других больных выявляются следующие признаки заболевания:

  • метеоризм;
  • снижение работоспособности;
  • тупая боль в правом боку.

При массивном циррозе развивается желтуха и синдром портальной гипертензии. Последний возникает вследствие повышения давления в системе портальной вены.

Синдром портальной гипертензии проявляется вздутием живота, тошнотой, спленомегалией, гиперспленизмом (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией), скоплением жидкости в брюшной полости, расширением вен в области живота, кровотечениями.

У больных циррозом часто выявляется симптом «барабанных палочек», покраснение ладоней, изменение формы ногтей. Цирроз при отсутствии лечения приводит к кахексии.

Лечение

Чтобы предупредить возможные осложнения, лечение нужно проводить как можно раньше. Требуется комплексное обследование. Проводится УЗИ, томография, анализ крови и мочи, биопсия печени, физикальный осмотр, ПЦР или ИФА для обнаружения возбудителя болезни. При обнаружении хронического вирусного гепатита B применяется Интерферон в комбинации с Рибавирином.

При необходимости назначаются системные стероидные гормоны (Преднизолон). Больные должны придерживаться лечебного питания. Назначается стол № 5. При застое желчи применяются такие лекарства, как Урсосан или Урсофальк. Боль устраняется с помощью спазмолитиков и анальгетиков. При развитии печеночной энцефалопатии больных переводят в палату интенсивной терапии.

В тяжелых случаях необходима инфузионная терапия. Лечение гепатита С аналогично таковому при гепатите B. Дополнительно могут назначаться гепатопротекторы (Гептрал) и антигистаминные препараты. В тяжелых случаях может потребоваться плазмаферез.

Рибавирин часто сочетается с Интерфероном и Софосбувиром. При обнаружении эхинококковой кисты лечение только хирургическое. При описторхозе и фасциолезе назначается Празиквантел или Альбендазол. Таким образом, среди множества хронических заболеваний печени наиболее часто встречается вирусный гепатит B.

Источник: https://mygastro.ru/pechen/xronicheskie-zabolevaniya-pecheni/

Диагностика и лечение хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени: диагностика и лечение

Длительный, продолжающийся более 6 месяцев, воспалительный процесс в печени – это хронический гепатит. Его прогрессирующее течение приводит к циррозу из-за гибели клеток и замещения нормальной работающей печеночной ткани печени на соединительную ткань с повышенной плотностью и без функциональных возможностей.

Единого лекарства от всех болезней печени НЕТ.  В зависимости от причины хронического заболевания печени определяется тактика лечения, направленная на подавление этой причины.

Симптомы хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени, как правило, протекают бессимптомно. Специфическими симптомами на поздних стадиях являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени и увеличение селезенки.

Желтуха и кожный зуд появляется чаще всего при первичном билиарном циррозе, при остальных хронических заболеваниях крайне редко – только при острых процессах, а также на поздней стадии цирроза.

Боль в правом подреберье наблюдается редко, так как  печень не имеет нервных окончаний. При значительном увеличении печени ощущается тяжесть в подреберье.

При хронических заболеваниях печени наблюдаются часто непеченочные симптомы: слабость, потеря работоспособности, боли в суставах, мышцах, сыпь на коже. Часто из-за этого больные обращаются к ревматологам, дерматологам и специалистам другим специалистам.

Причины хронического гепатита  (классификация)

Хронические заболевания печени – гепатит – могут быть вызваны самыми разными причинами, основные из них:

  • – вирусы гепатита (вирус гепатита В, вирус гепатита С) – наиболее частая причина хронического гепатита;
  • – нарушение жирового обмена, которое приводит к отложению жира в печени  (стеатогепатиту);
  • – злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени);
  • – аутоиммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит);
  • – длительное применение лекарственных препаратов;
  • – генетические дефекты – наследственные заболевания печени.

Наследственные заболевания печени

Наследственные хронические заболевания печени встречаются довольно редко, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу других заболеваний.

К основным наследственным заболеваниям печени относятся: синдром Жильбера,   гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Гемохроматоз – заболевание аутосомно-рецессивного наследования, характеризующееся нарушением обмена железа, избыточным всасыванием его в кишечнике, увеличением содержания в крови и отложением в различных тканях с повышением структуры и нарушением функции печени, сердца, гипофиза.

Клинические симптомы на ранних стадиях болезни – неспецифические: слабость, утомляемость, похудение, боль в суставах. При обследовании выявляется повышение АЛТ и АСТ.

В терминальной стадии проявляется классическая триада: пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет.

Для диагностики определяют уровень железа в крови, трансферрин, ферритин, общую железосвязывающую способность, а также АЛТ и АСТ. Генетический анализ на гемохроматоз позволяет выявить наличие наследственных факторов – мутации гена HFE. Генетическое тестирование проводится и близким родственникам больных с подтвержденным гемохроматозом.

Цель лечения  – удалить из организма избыточное количество железа. Хорошие результаты дает кровопускание под контролем клинического анализа крови и самочувствия пациента. Кроме того, используются препараты, способствующие удалению железа из организма и препятствующие формированию цирроза.

Своевременно начатая терапия продлевает жизнь больным на несколько десятилетий.

Болезнь Коновалова-Вильсона – наследственное заболевание, в основе которого лежит повышенное всасывание в кишечнике меди и снижение синтеза в печени медьсвязывающего белка церулоплазмина. Это приводит к избыточному накоплению меди в крови и отложению ее в тканях с преимущественным поражением печени, ЦНС, почек, роговицы и других органов.

Клиническая картина складывается из симптомов поражения печени, неврологических и психических расстройств.  На ранних стадиях заболевания проявляются симптомы гепатита, гепатомегалия, спленомегалия (увеличение печени и селезенки). Позже нарастают признаки функциональной недостаточности печени, явления портальной гипертензии, желтуха, медленно прогрессирующая форма цирроза.

Поражение нервной системы проявляется дрожанием рук, нарушением речи, длительными спазмами мускулатуры, снижение интеллекта вплоть до деменции. Типичным признаком заболевания является отложение зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь в роговице – кольца Кайзера-Флейшера.

Лечение направлено на выведение избытка меди из организма – специальная диета с ограниченным содержанием меди и препараты, связывающие и выводящие медь.

Диагностика хронических заболеваний печени

  1. В первую очередь необходимо оценить степень поражения печени, для чего определяют биохимические показатели крови: АЛТ и АСТ – ферменты, характеризующие некроз клеток печени; уровни щелочной фосфатазы, билирубина, ГГТ, а также показатели белково-синтетической функции печени: альбумин, белковые фракции, протромбиновый индекс.

    Обязательным является УЗИ-диагностика всех органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки) и оценка степени фиброза на аппарате ФИБРОСКАН (или по анализу крови –ФИБРОТЕСТ, ФИБРОМАКС или СТЕАТОСКРИН).

    Без БИОПСИИ!

  2. Для уточнения ПРИЧИНЫ поражения печени исследуют маркеры вирусов гепатита, показатели обмена железа, меди, иммунологические тесты.

Стоимость обследования для диагностики хронических заболеваний печени

Для оценки нарушений структуры и функционального состояния печени мы исследуем  комплекс биохимических показателей и показатели клинического анализа крови  – 2940 рублей.

Инструментальные обследования – УЗИ и Эластомтерия – 8100 руб.

Оценка степени фиброза по крови  (ФиброТест) – 8500 руб.,  степени жирового гепатоза (СтеатоСкрин) – 6000 руб., неалкогольного поражения печения и метаболического синдрома (ФиброМакс) – 11500 руб.

Для диагностики ПРИЧИНЫ хронического заболевания печени: маркеры вирусных гепатитов В, С, Д – скрининговое обследование – 2400 руб., нарушение обмена железа – 910 руб., генетический анализ на гемохроматоз – 2900 руб., нарушение обмена меди – 1650 руб., аутоиммунная панель – 5100 руб.

Объем исследования и целесообразность проведения обследования каждого показателя определяет врач-гепатолог с учетом  цели обследования, наличия симптомов заболевания и жалоб.

В нашем центре для назначения обследования ежедневно проводится бесплатная консультация.

Вам не назначат ненужных анализов для увеличения стоимости обследования. В то же время,  у лечащего врача будет необходимая и достаточная для принятия решений информация для диагностики заболевания и определения тактики лечения в зависимости от полученных результатов.

Все обследования мы проведем в день обращения за 2 часа на аппаратуре экспертного класса и самыми современными методами лабораторной диагностики с высокой степенью достоверности и аналитической чувствительности.  

Наши цены ниже средних цен по Москве.

Запишитесь на бесплатную консультацию для диагностики.

Источник: https://www.gepatit.ru/bolezni-pecheni/

Хронические наследственные заболевания

Заболевания, которые имеют наследственную этиологию, встречаются редко. Поэтому иногда даже после многократного обследовании распознать их и поставить правильный диагноз врачу не удается. Наиболее распространенными наследственными патологиями печени считаются синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.

Гемохроматоз

Гемохроматоз является хронической болезнью аутосомно-рецессивного наследования, для которой характерно нарушение обмена железа, избыточное его всасывание в кишечнике, повышение содержания в крови и отложение в тканях с последующим нарушением функций печени. На ранних стадиях для хронической болезни характерны такие симптомы, как слабость, чрезмерная утомляемость, потеря веса. Позже к симптоматике заболевания присоединяются пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет.

Основной целью лечения этого заболевания считается удаление из организма избытка железа. Хороший результат показывает процедура кровопускания. Для лечения хронической болезни применяются также препараты, которые способствуют быстрому удалению из организма железа. Они также препятствуют возникновению цирроза печени.

Болезнь Коновалова-Вильсона

Болезнь Коновалова-Вильсона также считается наследственным заболеванием. Она обусловлена чрезмерным всасыванием в кишечнике меди, а также постепенным снижением синтеза белка церулоплазмина в печени.

В результате происходит чрезмерное накопление меди в крови, а также ее отложение в тканях с печени, почек, ЦНС, роговицы. Для клинической картины хронической болезни характерно сочетание симптомов поражения органа, психических и неврологических расстройств.

На ранних этапах развития хронической болезни могут проявляться симптомы гепатита, спленомегалия, гепатомегалия.

Чем сильнее прогрессирует хроническая болезнь, тем быстрее появляются симптомы функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.

Наиболее типичным симптомом этой болезни можно назвать отложение зеленовато-бурого пигмента, который содержит медь в роговице.

Лечение хронической болезни направлено на активное выведение из организма избытка меди, что достигается за счет специальной диеты.

Избавиться от хронической болезни без строгого соблюдения специальной диеты практически невозможно. Тяжелая пища неизбежно оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Поэтому на время лечения категорически рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, сильно соленые блюда, кофе и алкоголь. Врач также может посоветовать соблюдать диету № 5.

Разумеется, при лечении обойтись без медикаментозной терапии невозможно.

В схеме лечения обычно присутствуют гепатопротекторы, которые принято подразделять на пять видов: гепатопротекторы на основе расторопши, животного происхождения, содержащие эссенциальные фосфолипиды, препараты разных групп и урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Последний препарат считается одним из самых действенных при лечении хронических болезней печени.

Одной из основных целей урсодезоксихолевой кислоты считается надежная защита органа. Кислота встраивается в мембраны клеток органа и тем самым предохраняет их от негативно воздействия токсичных мицелл.

Таким образом с помощью этого препарата уменьшается воспаление и прекращается гибель клеток органа.

УДХК также оказывает мощный антиоксидантный эффект, так как благодаря ей клетки печени не гибнут из-за окисления.

Прием УДХК восстанавливает нормальный отток желчи. Кислота существенно уменьшает количество токсичных кислот как в печени, так и в кишечнике.

В связи с этим исчезает необходимость сдерживать искусственным образом образование желчи. Желчь легко и быстро выходит из печени в желчный пузырь, а оттуда сразу попадает в кишечник.

Нормально функционирующий желчеотток способствует уменьшению размеров органа и нормальному пищеварению.

Благодаря регулярному приему УДХК снижается уровень холестерина, поскольку он меньше синтезируется. В свою очередь это способствует уменьшению желчных камней и предотвращению их появления в дальнейшем.

Кислота также оказывает положительное влияние на иммунитет, поскольку нормализует иммунные реакции. Благодаря этому снижается вероятность того, что иммунитет может начать действовать против своих клеток.

Остеопатическое лечение

Высокую эффективность в лечении хронических болезней печени показали методы остеопатии. Стоит отметить, что остеопатическое лечение всегда подбирается индивидуально в каждом случае.

Поэтому составить перечень рекомендаций для лечения той или иной болезни почти невозможно. Остеопат в целом воздействует на организм, стараясь устранить причины, вызвавшие хроническую болезнь.

Манипуляции, которые врач осуществляет с органом, благоприятно влияют на его метаболизм и роль в пищеварительной, иммунной и эндокринной системах.

Существует также ряд противопоказаний, при которых остеопатическое лечение не рекомендуется назначать. Врачу-остеопату следует быть предельно острожным или вовсе отказаться от лечения, если у больного наблюдаются потеря веса, лихорадка, анорексия, цервикальная аденопатия, печеночный шум, нерегулярная и слишком болезненная подпеченочная пальпация, гепатомегалия, спленомегалия.

Остеопатическое лечение основывается на стимуляции и растяжении прикреплений печени, а также освобождении желчных протоков. Работа врача на глубоких подреберных прикреплениях органа производится через ребра и печень.

Например, чтобы осуществить растяжение правой треугольной связки, нужно немного поднять орган за правый край, после чего дать ему вернуться в исходное положение. Во время возвратной фазы произойдет растяжение связки.

Во время лечения этой связки с помощью остеопатии врач работает сразу в трех плоскостях: фронтальной, поперечной и сагиттальной. Для лечения врачи используют следующие приемы: отдача, непрямые техники, индукция, комбинированные техники.

Отдача

Эта техника обычно выполняется при поднятии печени, когда пациент пребывает в положении сидя. Врач встает за пациентом и располагает кисти рук под правым реберным краем. Затем он очень осторожно поднимает печень и быстро ее опускает.

При этом способ поднятия органа зависит от того, на какой именно связке концентрируется врач. Если это коронарная связка, нужно положить пальцы непосредственно на середину печени, после чего надавить кзади-кверху.

Для воздействия на левую треугольную связку, стоит расположить пальцы немного левее срединной линии и слабо надавить на печень кзади-кверху и затем влево.

Непрямые техники

Эти манипуляции осуществляются сразу в трех плоскостях при использовании ребер. Пациент лежит на спине, врач встает справа от него, кладет правую руку на латеральный реберный край, после чего левой рукой фиксирует правое плечо.

Затем он надавливает на низ правых ребер по направлению к пупку, достигая предела реберной эластичности.

Под конец манипуляции врачу необходимо соединить реберный маневр вместе с растяжением плеча, поскольку это усилит эффект растяжения прикреплений органа к плевре и диафрагме.

Комбинированная техника

Пациент находится в положении на спине, а врач удерживает правую сторону грудной клетки, приводя при этом согнутые ноги в ротацию. Больной может также занимать положение лежа на левом боку.

В таком случае врач одной рукой растягивает его правое плечо кзади-кверху.

Другой рукой остеопат легко надавливает на нижнюю часть грудной клетки сначала вниз, а потом по направлению к мечевидному отростку.

Индукция

Манипуляция обычно выполняется, когда пациент занимает положение сидя. При этом руки врача находятся непосредственно на печени.

Остеопат пальцами надавливает на орган снизу под ребрами, после чего продолжает выполнять общую индукционную технику.

Данная манипуляция эффективна, поскольку позволяет устранить ограничения нескольких органов сразу: правой почки, печеночной флексуры, малого сальника, экстрапеченочных желчных протоков и других.

Схема лечения хронической болезни печени с учетом вышеописанных техник может быть следующей. Обычно лечение начинается с использования приемов ее поднятия, которые мобилизуют все ее прикрепления и предоставляют возможность оценить состояние тканей органа.

После нескольких сеансов мобилизации врач приступает к выполнению техник отдачи и приемам, которые освобождают экстрапеченочные желчные протоки. На следующем этапе повторно тестируются все сочленения органа.

Если на этой стадии лечения сохраняется выраженное ограничение органа, нужно сосредоточить внимание на его устранении.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/hronicheskie-zabolevaniya-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.