Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика

Хронический гнойный средний отит — гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивной или смешанной тугоухостью, гноетечением из слухового прохода, болью и шумом в ухе, иногда головокружением и головной болью.

Хронический гнойный средний отит диагностируется по данным отоскопии, исследований слуха, бактериологического посева ушных выделений, рентгенологических и томографических обследований височной кости, анализа вестибулярной функции и неврологического статуса пациента.

Пациенты, имеющие хронический гнойный средний отит, лечатся как консервативными, так и хирургическими методами (санирующая операция, мастоидотомия, антротомия, закрытие фистулы лабиринта и др.).

По определению ВОЗ хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель.

По данным ВОЗ хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет.

Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.

Причины хронического гнойного среднего отита

Возбудителями при хроническом гнойном среднем отите, как правило, являются несколько патогенных микроорганизмов. Наиболее часто это стафилококки, протей, клебсиелла, псевдомония; в редких случаях — стрептококки.

У пациентов с длительным течением хронического гнойного среднего отита наряду с бактериальной флорой зачастую высеваются возбудители отомикоза — дрожжевые и плесневые грибы. В подавляющем большинстве случаев хронический гнойный средний отит является результатом перехода в хроническую форму острого среднего отита.

Развитие заболевания также возможно при инфицировании барабанной полости в результате травмы уха, сопровождающейся повреждением барабанной перепонки.

Возникновение хронического гнойного среднего отита бывает обусловлено высокой патогенностью возбудителей; нарушением функции слуховой трубы при евстахиите, аэроотите, аденоидах, хроническом синусите; развитием адгезивного среднего отита в результате повторяющихся острых отитов.

Способствуют развитию хронического гнойного среднего отита из острого различные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, побочный эффект лечения цитостатиками или рентгенотерапии), эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет), нерациональная антибиотикотерапия или неоправданное сокращение сроков лечения острого гнойного отита.

Хронический гнойный средний отит имеет 2 клинические формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит (туботимпанальный отит) составляет около 55% и отличается развитием воспалительного процесса в пределах слизистой оболочки барабанной полости без вовлечения ее костных образований.

На долю эпитимпанита (эпитимпано-антрального отита) приходятся остальные 45% случаев хронического гнойного среднего отита. Он сопровождается деструктивными процессами в костной ткани и во многих случаях ведет к образованию холестеатомы уха.

Симптомы хронического гнойного среднего отита

Основными клиническими признаками хронического гнойного среднего отита являются гноетечение из уха, понижение слуха (тугоухость), ушной шум, болевые ощущения в ухе и головокружение.

Гноетечение может носить постоянный или периодический характер. В период обострения заболевания количество отделяемого, как правило, увеличивается.

Если в барабанной полости происходит разрастание грануляционной ткани или имеются полипы, то отделяемое из уха может носить кровянистый характер.

Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивным типом тугоухости, обусловленным нарушением подвижности слуховых косточек. Однако длительно протекающий хронический гнойный средний отит сопровождается смешанной тугоухостью.

Возникающие при этом нарушения в работе звуковоспримающей части слухового анализатора вызваны пониженным в результате длительного воспаления кровообращением в улитке и повреждением волосковых клеток лабиринта медиаторами воспаления и токсическими веществами, образующимися в ходе воспалительной реакции.

Повреждающие вещества проникают из барабанной полости во внутреннее ухо через окна лабиринта, проницаемость которых увеличивается.

Болевой синдром обычно выражен умеренно и возникает лишь в периоды, когда хронический гнойный средний отит переходит в фазу обострения. Обострение может быть спровоцировано ОРВИ, фарингитом, ринитом, ларингитом, ангиной, попаданием жидкости в ухо. В период обострения также имеет место повышение температуры тела и появление чувства пульсации в ухе.

Эпитимпанит имеет более тяжелое течение, чем мезотимпанит. Этот хронический гнойный средний отит сопровождается костной деструкцией, в результате которой образуются скатол, индол и пр. химические вещества, придающие ушному отделяемому зловонный запах.

При распространении деструктивного процесса на латеральный полукружный каналец внутреннего уха, у пациента наблюдается системное головокружение. При деструкции стенки костного лицевого канала отмечается парез лицевого нерва.

Эпитимпанит чаще приводит к развитию гнойных осложнений: мастоидита, лабиринтита, менингита, абсцесса головного мозга, арахноидита и пр.

Диагностировать хронический гнойный средний отит позволяют данные эндоскопии, исследований слухового анализатора, бактериологического посева отделяемого из уха, рентгенографии черепа, КТ и МСКТ черепа с прицельным исследованием височной кости.

Отоскопия и микроотоскопия проводятся после туалета наружного уха с тщательным очищением наружного слухового прохода. Они выявляют наличие перфорации в барабанной перепонке.

Причем хронический гнойный средний отит, протекающий по типу мезотимпанита, отличается наличием перфорации в натянутой области барабанной перепонки, в то время как для эпитимпанита типично расположение перфорации в ненатянутой области.

Хронический гнойный средний отит характеризуется понижением слуха по данным аудиометрии, кондуктивной или смешанной тугоухостью по данным пороговой аудиометрии, нарушением подвижности слуховых косточек по данным акустической импедансометрии. Также проводится оценка проходимости евстахиевой трубы, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия.

Хронический гнойный средний отит, сопровождающийся вестибулярными расстройствами, является показанием для исследования вестибулярного анализатора путем электронистагмографии, стабилографии, видеоокулографии, прессорной пробы, непрямой отолитометрии.

При наличие в клинике заболевания неврологических нарушений необходимы консультации невролога и МРТ головного мозга.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога. Такая медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительного процесса.

В случаях, когда хронический гнойный средний отит протекает с костной деструкцией, она является по сути предоперационной подготовкой больного.

Если хронический гнойный средний отит сопровождается парезом лицевого нерва, головной болью, неврологическими нарушениями и/или вестибулярными расстройствами, то это свидетельствует о наличии деструктивного процесса в кости и развитии осложнений. В такой ситуации необходимо скорейшая госпитализация пациента в стационар и рассмотрение вопроса о его хирургическом лечении.

Хронический гнойный средний отит обычно подлежит консервативному или предоперационному лечению в течение 7-10 дней. В этот период ежедневно производят туалет уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков и закапывание в ухо антибактериальных капель.

Учитывая, что хронический гнойный средний отит сопровождается перфорацией в барабанной перепонке, в качестве ушных капель нельзя применять ототоксичные антибиотики аминогликозидного ряда.

Можно использовать ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, а также их комбинацию с глюкокортикостероидами.

С целью полной санации и функционального восстановления хронический гнойный средний отит с костной деструкцией нуждается в хирургическом лечении.

В зависимости от распространенности гнойного процесса хронический гнойный средний отит является показанием к санирующей операции с мастоидопластикой или тимпанопластикой, атикоантротомией, мастоидотомией, лабиринтотомией и пластикой фистулы лабиринта, удалением холестеатомы.

Если хронический гнойный средний отит сопровождается разлитым воспалением с угрозой развития осложнений, то проводится общеполостная операция на ухе.

Прогноз хронического гнойного среднего отита

Своевременно проведенная санация хронического гнойного очага в ухе обеспечивает благоприятный исход заболевания. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на восстановление и сохранение слуха.

В запущенных случаях, когда хронический гнойный средний отит приводит к значительным костным разрушениям и/или развитию осложнений, для восстановления слуха необходимо проведение реконструктивных операций.

В отдельных случаях при наиболее неблагоприятном исходе пациентам требуется слухопротезирование.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/chronic-suppurative-otitis-media

Хронический отит: лечение

Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика

Возникновение, течение и лечение хронического отита среднего уха у взрослых зависит от целого ряда факторов: механических, инфекционных (вирусы, бактерии, грибы), термических, химических, радиационных.

В большинстве случаев это заболевание возникает как следствие недолеченного острого гнойного среднего отита.

Его возникновению также способствуют различные иммунодефицитные состояния и продолжительное неправильное лечение.

Причины возникновения и течение болезни

Основной причиной развития заболевания является воздействие на среднее ухо патогенного стафилококка, что влияет на лечение хронического гнойного отита.

Некоторые специалисты считают, что именно он является одной из причин, которые способствуют переходу острого отита в хроническую форму.

Предрасполагающими факторами также являются патологические состояния в носовой полости, носоглотке и околоносовых пазухах.

По локализации воспалительного процесса различают следующие формы заболевания, определяющие хронический отит среднего уха — лечение, диагностику:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

При хроническом гнойном мезотимпаните патологоанатомическая картина зависит от того, в какой стадии находится воспалительный процесс: ремиссии или обострения. В стадии ремиссии наблюдается перфорация барабанной перепонки, которая может быть в её натянутой части не краевой или центральной.

В случае если размеры перфорации значительны, то рукоятка молоточка свободно висит над барабанной полостью. Края перфорации могут быть истонченными или в виде утолщённого рубца. Сохранившаяся часть перепонки имеет обычный цвет.

У медиальной стенки барабанной полости слизистая оболочка в области мыса влажная и бледная.

При обострении картина очень сильно меняется. Как правило, в наружном слуховом проходе наблюдается много гнойной слизи. Сохранившаяся часть барабанной перепонки гиперемирована (имеет резкое покраснение) и утолщена, а слизистая оболочка барабанной полости становится отёчной, и тоже гиперемированной. Очень часто в этот период образуются грануляции и мелкие полипы.

При хроническом гнойном эпитимпаните патологоанатомическая картина несколько иная. При этой форме поражается не только слизистая оболочка барабанной полости, но и костная часть сосцевидного отростка.

В воспалительный процесс оказываются вовлечены: слуховые косточки, вход в пещеру (антрум) и сама пещера, а также стенки надбарабанного пространства. Именно поэтому под названием эпитимпанит подразумевают патологические процессы, которые происходят в аттико-антральной области.

При этой форме заболевания перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в расслабленной (ненатянутой) части барабанной перепонки.

В этой части перепонки отсутствует сухожильное барабанное кольцо, и воспалительный процесс практически сразу переходит на кость, провоцируя возникновение остеита (уплотнение) костной ткани. В кости происходит образование густого гноя, который имеет очень неприятный резкий запах. Остеит в некоторых случаях сопровождается образованием грануляций.

Холестеатомой называют белое плотное образование, которое обычно имеет соединительно-тканую оболочку, называемую матрикс, которая покрыта несколькими слоями плоского эпителия.

Кость разрушается под воздействием некоторых химических компонентов холестеатомы и продуктов распада. Раньше такой процесс называли костоеда.

Растущая холестеатома нередко вызывает значительные разрушения в области виска, которые достаточно часто становятся причиной так называемой радикальной операции и приводят к разным внутричерепным осложнениям.

В зависимости от того, насколько распространился патологический процесс, выделяют ограниченную и распространенную форму гнойно-кариозного эпитимпанита.

При распространенной форме эпитимпанита перфорация захватывает практически всю расслабленную часть барабанной перепонки. В этом случае начинает свое развитие кариес латеральной стенки аттика, а также задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костной части.

Достаточно часто через перфорацию в барабанной перепонке видны грануляции, а при зондировании костного края возникает ощущение шероховатости. Как следствие кариозного процесса происходит разрушение кости в наковально-молоточковом сочленении, что заметно ухудшает слух.

Если развивается ограниченная форма гнойно-кариозного эпитимпанита, то наблюдается незначительная перфорация в расслабленной части барабанной перепонки и остеит латеральной стенки аттика в вялотекущей форме.

Клиническая картина

Основными жалобами пациентов с хроническим гнойным мезотимпанитом, являются жалобы на выделения из уха и снижение слуха. Выделения, как правило, не имеют запаха и носят слизисто-гнойный либо гнойный характер.

Перфорация барабанной перепонки как правило центральная и в очень редких случаях краевая. Она может иметь различный размер и форму. При осмотре барабанной полости слизистая оболочка медиальной стенки имеет подушкообразное утолщение.

Достаточно часто постоянное гноетечение из уха вызывается патологией слуховой трубы.

Основной жалобой больных с хроническим гнойным эпитимпанитом является жалоба на тугоухость (снижение слуха). При этой форме гноетечение либо отсутствует, либо имеет весьма скудный характер.

При проведении отоскопического, или отомикроскопического, или видеоотоскопического исследования часто обнаруживается перфорация, расположенная в области надбарабанного углубления, которое заполнено белыми (холестеатомными) массами. Тугоухость в основном кондуктивная, т.е.

когда снижение слуха обусловлено нарушением механизма звукопроведения. Гораздо реже снижение слуха имеет смешанный характер, когда страдают оба механизма: звукопроведения и звукопередачи.

Больные с холестеатомой часто жалуются на головные боли и головокружения, а также шаткость при ходьбе, что объясняется образованием в лабиринтной капсуле свища (маленького отверстия), расположенного чаще всего в области ампулы горизонтального полукружного канала.

Если холестеатома, находящаяся в барабанной полости, имеет значительное распространение, то происходит разрушение практически всех слуховых косточек, возникает блокада окна и преддверия улитки. При этом в значительной степени ограничивается подвижность барабанной перепонки, что приводит к резкому снижению слуха, вплоть до полной глухоты.

Диагностика

Трудностей при диагностировании хронического мезотимпанита практически нет. Весь необходимый перечень диагностических исследований проводят как в районной поликлинике, так и в ЛОР-клинике или центре.

При диагностике хронического эпитимпанита важную роль играет отомикроскопия или видеомикроскопия — исследование уха с использованием специальных приборов — отоскопов и микроскопов, т.е. диагностической и хирургической ЛОР-оптики.

При диагностике гнойно-кариозного процесса и холестеатомы большую роль играют: рентгенограмма височной кости, которая выполняется в проекции по Щюллеру и Майеру, и компьютерное томографическое исследование височных костей, что на сегодняшний день гораздо информативней по сравнению с рентгеновскими снимками.

Лечение хронического отита

Хронический отит — лечить гнойную форму заболевания среднего уха можно различными методами. При консервативном методе одновременно применяются как местные, так и общие методы лечения.

Они включают в себя проведение туалета наружного слухового прохода и частично барабанной полости с помощью антисептических средств, после чего для снятия отёка в виде капель или нагнетанием вводятся десенсебилизирующие и антибактериальные препараты.

Эффективно проводить катетеризацию слуховой трубы на стороне поражения, с целью снятия её отёка и введения сосудосуживающих и десенсибилизирующих лекарственных препаратов.

Также проводят следующий этап лечения — воздействуют на слизистую оболочку среднего уха при помощи таких лекарственных средств, как 0,5% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина и некоторые другие лекарственные препараты, которые эффективно импрегнировать в слизистую посредством ультразвукового лекарственного орошения. Также применяется терапевтический лазер. При достижении стойкой клинической ремиссии пациента направляют в ЛОР-стационар для проведения мирингопластики — хирургической операции по восстановлению целостности барабанной перепонки с помощью трансплантата.

Больных с эпитимпанитом в основном необходимо лечить посредством хирургической операции на ухе. После проведения необходимой подготовки и проведения консервативной терапии больного уха пациентов направляют в ЛОР-стационар вместе с результатами проведенных рентгенологических и компьютерных томографических исследований.

Прогноз

В случае правильного консервативного и своевременного хирургического лечения прогноз вполне благоприятный.

Справочник ЛОР болезней
Хронический тубоотит

Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций.

Острый тубоотит

Острый тубоотит – это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха и слуховой трубы, которое возникает как следствие перехода воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки).

Острый средний отит

Острый средний отит – это воспалительное заболевание, носящее острый характер. В патологический процесс вовлекается слизистая оболочка среднего уха, которая покрывает слуховые трубы, барабанную полость и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Актуальные ЛОР статьи
Шум и боль в ухе — лечение ребенка

Боль в ухе — настоящее испытание для детского организма. Пытаться помочь малышу, используя только «бабушкины» советы и народные рецепты не правильно и рискованно. Только грамотный ЛОР врач сможет правильно вылечить ребёнка.

Боль в ухе. Методы лечения заболеваний уха

Наверное, каждому из нас знакомо ощущение, когда «стреляет» в ухе, и насколько невыносимой бывает эта боль. Человек сразу выпадает из привычного ритма жизни. И если от головной боли можно принять таблетку, то избавиться от боли в ушах не так легко.

Лечение отита

Отит — это воспаление уха. Чаще возникает, как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей. Вызвать отит может разрастание аденоидов. Отиту подвержены люди независимо от возраста, но чаще болеют всё же дети. А лечить отит нужно правильно!

ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Россия 1 – Программа “О самом главном” Россия 1 – Программа “О самом главном”

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/khronicheskie-zabolevaniya-srednego-ukha/KHronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit.html

Хронический гнойный средний отит: симптомы, диагностика, лечение и профилактика – медицинский центр КЛИНИКА+31

Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения Промывание лакун миндалин Инстилляция лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Травмпункт
  • Педиатрия

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 +7 (495) 106-15-18

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

1-й Колобовский пер., д. 4 +7(499) 999-31-31

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология
  • Диагностика
  • Профосмотры

БЦ “Северная Башня”, ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд. +7(499) 999-31-31 Уважаемый Алексей Юрьевич! Я очень пожалел, что Вы с самого начала не были моим хирургом. В последствии я перенес три полостные операции без особой надежды на будущий успех. Но случай свел меня с Вами, и сомнения мои и моей семьи развеялись. Спасибо за успешно проведенную лапораскопическую операцию, за Вашу четкую, надежную работу. Я и моя семья просто счастливы!! Отдельная благодарность от моей дочери Сашеньки. Дмитрий Перерушев. Хочу выразить свою благодарность Парфеновой Наталье Анатольевне и ее ассистенту за их внимательность и заботливость. Была проведена ирригокопия, в процессе проведения врач заботливо подсказывала что и как нужно делать. Ясно объяснили причину заболевания и что нужно делать, чтобы избегать обострения. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ! Так как процедура проводилась на голодный желудок, было особенно приятно, когда после нее напоили чаем с десертом. Была в этой клинике у Ивановой Ю.Ю,Она внимательный, чуткий врач.Ходила к ней на прием уже несколько раз. Всегда поддержит, успокоит.Дает грамотные консультации. Замечательный доктор, у Александра Валерьевича золотые руки! К своим пациентам относится с добротой и теплом. Один минус, к нему очень сложно попасть на прием, надо записываться за мемяц и более. Спасибо клинике и лично Старцевой Олесе за прекрасно проведенную поддяжку лица. Я действительно стала выглядеть лет на 10 моложе. Ушел второй подбородок, кожа подтянулась. Даже взгляд изменился!!! Хорошо, что есть такие операции, которые омоложают людей и делают людей стастливее!

Причины | Симптомы хронического гнойного среднего отита | Диагностика | Лечение хронического гнойного среднего отита | Профилактика хронического гнойного воспаления в среднем ухе

Заболевание среднего уха, при которой выявляют вялотекущий воспалительный процесс в совокупности с периодическим гноетечением из наружного уха, носит название хронического гнойного среднего отита (ХГСО). При этом отмечается повреждение барабанной перепонки, нарушение передачи звуковой волны по слуховым косточкам и прогрессирующее снижение слуха.

Диагностировать и лечить хронический гнойный средний отит вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.

Среднее ухо – сложная анатомическая структура, состоящая из трех частей: барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы и воздухоносных костных ячеек сосцевидного отростка черепа.

Барабанная полость находится непосредственно за барабанной перепонкой и содержит в себе цепь крохотных слуховых косточек, которые служат для усиления и проведения звука в направлении внутреннего уха.

Слуховая труба является связующим звеном между полостью носоглотки и барабанной полостью, что необходимо для создания одинакового воздушного давления с обеих сторон на барабанную перепонку.

Вместе с тем, при наличии хронического гнойного воспаления в барабанной полости наблюдается отток патологического содержимого из среднего уха по евстахиевой трубе в полость носоглотки. Это явление имеет важную диагностическую ценность.

С барабанной полостью сообщаются также и ячейки сосцевидного отростка. При заполнении их гноем появляются выраженные боли за ухом, покраснение кожи, головные боли.

Причины

Самые частые возбудители среднего отита – стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки, несколько реже встречаются другие бактерии, а также вирусы и грибки.

Возникновение ХГСО бывает, как правило, после недостаточной терапии острого отита любой локализации. В большинстве случаев этому способствует травма или разрыв барабанной перепонки, что приводит к массивному заносу инфекции со стороны наружного уха.

Хронизация воспалительного процесса часто наблюдается при иммунодефицитных состояниях, при наличии патологии слизистой оболочки носа, придаточных пазух и носоглотки, в случае длительного лечения, угнетающего иммунитет (большие дозы глюкокортикостероидов, противоаллергическая, цитостатическая терапия).

Диагностика 

Диагностика ХГСО начинается со сбора анамнеза. Доктор должен расспросить, а пациент – рассказать о перенесенных в ближайшее время инфекционных заболеваниях уха или других локализаций, склонности к такой патологии, о времени и обстоятельствах, приведших к появлению симптомов настоящего заболевания.

После изучения жалоб пациента, выполняется отоскопия – осмотр барабанной перепонки. В ней определяется дефект (в центральной или краевой части), покраснение и утолщение.

При больших дефектах можно рассмотреть саму барабанную полость, где отмечается отечная, полнокровная слизистая, гной, поражение костной ткани (при эпитимпаните).

Для более детального осмотра используется микроскопическая и эндоскопическая техника.

Костно-деструктивные изменения лучше визуализируются с помощью компьютерной томографии.

Мы держим в фокусе здоровье пациентов и в обязательном порядке оцениваем функции внутреннего уха: выполняем аудиометрию, камертональные и вестибулярные пробы.

Лечение ронического гнойного среднего отита

Лечение хронического гнойного среднего отита начинается с консервативной терапии. Основная цель этого этапа – полное подавление воспалительного процесса в барабанной полости, для чего назначается регулярное промывание барабанной полости у оториноларинголога, антибактериальные ушные капли, противовоспалительная терапия.

После ликвидации воспаления планируется хирургическое вмешательство, направленное на пластику барабанной перепонки.

Профилактика хронического гнойного воспаления в среднем ухе

Оториноларингологи Клиники К+31 рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам при возникновении первых признаков отита. В этом случае правильное и полноценное лечение позволяет сохранить здоровье для вас и является самым лучшим методом профилактики ХГСО.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit/

Хронический гнойный средний отит: симптомы, лечение

Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика

Хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) называют длительно протекающий воспалительный процесс в барабанной полости, сопровождающийся гноевыделением из наружного слухового прохода. По рекомендациям ВОЗ, воспаление среднего уха принято считать хроническим, если оно протекает более 14 дней.

По наблюдениям специалистов ХГСО в 50 % случаев развивается у пациентов моложе 18 лет.

Эта форма отита наблюдается среди 1-2 % населения, у 60 % больных именно это хроническое воспаление вызывает стойкое снижение слуха.

Кроме этого, течение данного недуга может приводить к таким опасным последствиям, как гнойные внутричерепные осложнения, которые в свою очередь способны становиться причиной смерти.

Почему развивается хронический гнойный средний отит? Какими симптомами он проявляется? Каковы методы диагностики и лечения ХГСО? Ответ на эти вопросы вы найдете в статье.

Классификация

ХГСО может протекать в двух формах:

  • туботимпанальный отит (или мезотимпанит) – выявляется в 55 % случаев, сопровождается распространением воспалительного процесса только в мягких тканях барабанной полости (то есть без поражения костей черепа);
  • эпитимпано-антральный отит (или эпитимпанит) – наблюдается в 45 % случаев, сопровождается деструктивными изменениями в костях и может приводить к формированию инкапсулированного образования (или холестеатомы), состоящего из кристаллов холестерина и слущенного эпителия.

Симптомы

При ХГСО у больного периодически или постоянно из уха отделяется гной. Во время обострения объем экссудата обычно увеличивается. Если на фоне хронического воспаления в барабанной полости формируются грануляции или полипы, то в гнойном отделяемом могут присутствовать примеси крови.

Кроме гноетечения при ХГСО присутствуют следующие симптомы:

  • ухудшение качества слуха;
  • шумы в ушах;
  • болезненные ощущения в ухе;
  • головокружения.

Тугоухость при ХГСО носит кондуктивный характер и провоцируется ухудшением подвижности суставов слуховых косточек.

Однако при длительном течении заболевания тугоухость становится смешанной, и изменения звуковосприятия вызываются нарушениями кровообращения в улитке и повреждением волосковых клеток лабиринта.

Все эти изменения провоцируются выделяющимися при длительном воспалении токсическими веществами и медиаторами, которые легко проникают во внутреннее ухо сквозь окна лабиринта.

Боли при ХГСО возникают периодически или присутствуют только во время обострений, которые могут вызываться попаданием воды в ухо, ОРВИ, тонзиллитом, синуситом и другими воспалительными заболеваниями. При обострениях клиническая картина может дополняться лихорадкой и ощущениями пульсации в ухе.

Эпитимпанит протекает более тяжело, так как происходящие деструктивные процессы в костях сопровождаются выделением различных химических соединений (индол, скатол и пр.), придающих отделяемому из уха зловонный запах и вызывающих более сильную интоксикацию.

Если деструкции подвергается латеральный полукружный каналец внутреннего уха, то у больного появляются жалобы на системные головокружения. У некоторых пациентов с такой формой ХГСО повреждается костный лицевой канал и развивается парез лицевого нерва.

Кроме этого, деструкция костей способна вызывать развитие лабиринтита, мастоидита, абсцессов в тканях головного мозга и арахноидита.

Лечение

Для борьбы с ХГСО могут применяться консервативные и хирургические методики. В случаях мезотимпанита бывает достаточно медикаментозных мер, которые направляются на устранение воспаления.

Если отит сопровождается головными болями, парезами лицевого нерва и присутствием неврологических или вестибулярных отклонений, то появляющиеся симптомы указывают на развитие деструкции в костях черепа.

В таких случаях пациент нуждается в срочной госпитализации и подготовке к хирургической операции. При эпитимпаните консервативная терапия является частью предоперационной подготовки.

Мезотимпанит обычно поддается устранению за 7-10 дней при помощи консервативной терапии. Для ликвидации воспаления больному назначаются мероприятия по санации очага инфекции – очищение уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков.

Кроме этого, пациенту назначается закапывание капель на основе норфлоксацина, ципрофлоксацина или рифампицина. Для усиления противовоспалительного эффекта в их состав могут включаться глюкокортикостероиды.

При ХГСО из-за разрыва барабанной перепонки нельзя назначать препараты для закапывания в ухо, в состав которых входят ототоксичные антибиотики (к ним относятся средства аминогликозидного ряда).

После проведения предоперационной подготовки и устранения воспалительных процессов больным с эпитимпанитом необходимо хирургическое лечение. Для этого могут проводиться следующие санирующие операции:

  • мастоидо- или тимпанопластика;
  • удаление холестеатомы;
  • мастоидотомия;
  • пластика фистулы лабиринта;
  • атикоантротомия;
  • лабиринтотомия.

При распространенном воспалении с высоким риском развития осложнений пациенту выполняется общеполостная операция, во время которой проводится удаление пораженных тканей полости среднего уха, восстановление целостности барабанной перепонки и функциональности слуховых косточек.

К какому врачу обратиться

При возникновении выделений гнойного характера из уха, ухудшении качества слуха, шума в ушах, головокружения и болей в ухе следует обратиться к отоларингологу.

После проведения ряда диагностических исследований врач назначит лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

При выявлении неврологических отклонений или вестибулярных расстройств пациенту назначается консультация невролога.

Хронический гнойный средний отит проявляется длительно протекающим воспалением среднего уха и сопровождается ухудшением слуха и выделением гноя из наружного слухового прохода.

При затяжном течении воспалительный процесс может приводить к поражению костных тканей и развитию опасных осложнений.

Лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, так как при несвоевременном его начале для восстановления слуха больному будет необходимо проводить реконструктивные хирургические операции или вмешательства по слухопротезированию.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/xronicheskij-gnojnyj-srednij-otit-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.