Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению)

Содержание

Симптомы атонического запора, причины возникновения, методы лечения, диагностики, профилактики и прогноз расстройства

Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению)

Запор – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю), вызванное заболеваниями различной этиологии. Запор – не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологию. В статье мы разберем, что такое атонический запор, симптомы и лечение.

Запор

Внимание! При появлении серьезных симптомов требуется обратиться к врачу для определения точной причины состояния. В некоторых случаях боль может указывать на механическую обструкцию фекальными массами.

Виды запоров (кратко)

Острый запор появляется внезапно.

В случае временного или ситуационного запора причиной могут быть краткосрочные изменения в рационе, изменения условий жизни (например, постельное белье или путешествие), острые инфекции или колебания гормонов.

Некоторые лекарства также могут вызывать острую констипацию (например, опиоиды). Острая обстипация может также быть признаком обструкции кишечника (илеуса), инсульта или грыжи межпозвоночного диска.

Многие задаются вопросом: что такое обструкция кишок. При кишечной обструкции прохождение пищи через пищеварительный тракт блокируется. Обструкцию вызывает либо механическое препятствие (например, стеноз, фекалии), либо паралич мускулатуры кишечника (лекарственные вещества или врожденные расстройства).

Важно! Инсульт или грыжа межпозвоночного диска может вызвать запор, если поражаются специализированные центры пищеварения (гипоталамус, например).

Существуют три различные формы хронического запора (обстипации):

  • Запор толстой кишки;
  • Аноректальный запор;
  • Идиопатический запор.

При обстипации толстого кишечника транспорт пищи полностью блокируется. По истечении более пяти дней говорят о кологенических запорах. Через уменьшенную перистальтику кишечника (подвижность кишечника) пищевая масса перемещается очень медленно вперед. В результате медленных сокращений стул затвердевает и блокирует нормальный транспорт пищевых продуктов.

Нарушение перистальтики вызывается различными причинами. Возможными являются нарушения нервов или мышц (например, рассеянный склероз), гормональный дисбаланс (например, гипотиреоз, сахарный диабет, беременность или роды), побочные эффекты лекарств (в том числе опиатов, антихолинергических средств) или диета с низким содержанием клетчатки.

Аноректальная обстипация поражает прямую кишку и анус. В этом случае процесс дефекации не осуществляется даже при напряжении.  Причины аноректальной обструкции включают сужение анального канала (анальный стеноз) и выпадение прямого кишечника.

Идиопатическая обстипация возникает вследствие функциональных расстройств кишечной деятельности. Точная причина такой обстипации не изучена.

Особенности атонического запора

Хронический запор (ХЗ) является распространенным заболеванием, затрагивающим около 10% взрослого населения в промышленно развитых странах. От ХЗ чаще страдают женщины, чем мужчины. Даже пожилые люди и маленькие дети страдают от запоров. У пациентов старше 60 лет обстипации возникают в 20-30% случаев. С возрастом число обстипаций увеличивается.

Около 3% детей страдает от органической обстипации, тогда как от 90 до 95% – от неорганической. Запор – это так называемая «болезнь развитых стран» (западных стран). Он встречается намного реже в Африке.

Причины появления

Как у взрослых, так и у детей, запор чаще всего возникает вследствие плохого рациона питания или недостаточной физической активности.

У грудничка переход от одной диеты к другой (например, от грудного молока к готовой пище) часто является основной причиной обстипации.

Лактация

Ребенок также может испытывать эмоциональный стресс или боль в процессе дефекации. Боль вызывает страх перед опорожнением, что может привести к констипациям. Методы лечения для детей и взрослых ничем не отличаются. Пациенту нужно употреблять богатую клетчаткой диету, достаточное количество жидкости и ежедневно выполнять физические упражнения (желательно аэробные).

Важно! Если модификация диеты, физической активности или гидратация не приводит к необходимому эффекту, нужно обратиться к доктору для выяснения причины данного патологического симптома.

Симптомы

В случае острого запора возникают те же симптомы, что и в случае хронического. В отличие от хронической формы, симптомы возникают внезапно и могут быть быстро прекращены при терапии или изменении образа жизни.

Если причиной острого запора является кишечная обструкция, то возникает сильная боль в животе, метеоризм и рвота со стулом. При аускультации прослушивается чрезмерная кишечная активность. Как правило, активность кишечника увеличивается при шоковых состояниях.

Если причиной обстипации является инсульт, то симптомы зависят от расположения нарушений кровообращения в головном мозге. Может возникать паралич, диплопия, парастезия, дезориентация или нарушенная координация.

Другие распространенные симптомы атонической обстипации:

  • Снижение частоты дефекации;
  • Ощущение неполного опорожнения;
  • Ощущение переполнения в животе;
  • Твердый стул;
  • Спастические боли.

Если возникают хотя бы два симптома, которые продолжаются более двух недель, врачи говорят о хронической констипации. При наличии основного заболевания, вызывающего запоры, могут появляться и другие симптомы.

Боль в животе

Методы лечения

В клинической практике констипации лечат немедикаментозными средствами при отсутствии органических заболеваний. В редких случаях применяют слабительные препараты или клизмы для стимуляции перистальтики. Следует отметить, что гомеопатия не лечит констипацию.

Слабительные

Наиболее часто применяют структурные изомеры молочного сахара, например, лактулозу. Они увеличивают объем стула и ускоряют кишечные движения. Однако существуют и другие группы лекарств, которые оказывают слабительное действие:

  • Осмотические препараты;
  • Контактные слабительные;
  • Смягчающие препараты (парафин, цитрат натрия).

Народные рецепты

Для борьбы с запором существует множество народных средств. Некоторые из них более эффективны, чем другие. Однако эффективность зависит от тяжести обстипации. Популярным средством для лечения запоров являются, например, сушеные сливы. Сливы можно использовать со злаками или йогуртом. Сливовая жидкость оказывает аналогический слабительный эффект на человека.

Важно! Пить достаточно жидкости после приема сухофруктов, иначе запор может усилиться.

Сок из чернослива сильно стимулирует перистальтику, поэтому может также помочь избавиться от недуга.

Клизмы

Клизма – один из способов терапии обстипации. Однако этот вариант применяется при серьезной обструкции, вызванной фекалиями. В этом случае жидкость вводится в прямую кишку через специальное устройство. Клизма приводит к стимуляции рецепторов в стенке кишечника. Раздражение нервных волокон помогает в быстром опорожнении кишечника.

Клизма

Питание и диета

Существуют относительно простые меры, которые помогают предотвратить констипацию. Диета играет ключевую роль в профилактике данного расстройства. При запорах нужно употреблять пищу, которая содержит огромное количество клетчатки. Диетическое волокно содержится в цельных зернах, фруктах и овощах.

Овощи

Упражнения

Регулярная физическая активность необходима для стимуляции перистальтики. Необязательно заниматься силовыми тренировками, чтобы снизить вероятность развития обстипации. Ежедневные прогулки, регулярное поднятие по лестнице или бег трусцой могут улучшить функциональное состояние ЖКТ.

Профилактика

В профилактических целях необходимо принимать достаточное количество воды. Для поддержания здоровой кишечной деятельности необходимо пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

Прогноз

Если запор вызван неправильной диетой и образом жизни, он имеет хороший прогноз. Однако, если за обстипацией стоит органическая причина, прогноз зависит от основного заболевания. В большинстве случаев запор не нуждается в лечении.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/zapor/2366-simptomyi-atonicheskogo-zapora-prichinyi.html

Как отличают запор от непроходимости кишечника?

Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению)

Человек без медицинского образования в большинстве случаев не знает, как отличить запор от непроходимости кишечника. Учитывая похожие начальные симптомы в обоих случаях, отсутствие своевременной дифференциальной диагностики может стать причиной существенного ухудшения здоровья пациента. Поэтому нужно ориентироваться в отличиях этих патологических состояний.

Начать стоит с того, что кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется резким нарушением прохождения каловых масс по поду ЖКТ с последующим расстройством акта дефекации. Она напрямую связана с запором, поскольку часто развивается на его фоне.

Согласно классификации, выделяют два основных типа непроходимости кишечника:

  1. Динамическая.
  2. Механическая.

В первом случае патология заключается в нарушении моторики кишечника с возникновением патологии продвижения каловых масс по ходу ЖКТ. Расстройство функционирования может развиваться на фоне недостаточной активности миоцитов. В данном случае говорят о паралитической форме.

Стенка кишечника в подобной ситуации не может полноценно обеспечивать пассаж пищевого комка, что ведет к его застаиванию с дальнейшим развитием интоксикационного синдрома. В самом начале прогрессирования проблемы она выглядит, как обычный запор.

Тем не менее при отсутствии соответствующего лечения происходит существенное ухудшение состояния здоровья пациента, которое может привести к возникновению серьезных осложнений, требующих уже оперативного вмешательства.

Кроме паралитической, существует спастическая непроходимость кишечника. Она развивается на фоне спастического запора, который вовремя не устраняется. Из-за слишком сильного спазма мышечной оболочки каловые массы не могут продвигаться дальше пораженного участка.

Механическая непроходимость возникает на фоне наличия органической преграды для нормального пассажа фекалий. Это может быть закупорка просвета кишечника комком глистов, опухолью или формирование стеноза после оперативного вмешательства.

Отдельно выделяют смешанную форму непроходимости, которая включает в себя элементы нескольких патологий. Она может появляться на фоне инвагинации кишечника или развития спаечного процесса.

Взаимосвязь двух патологий

Очевидным остается тот факт, что непроходимость кишечника и запоры – два весьма взаимосвязанных понятия. В общих чертах нужно понимать, что констпиция – одно из проявлений более серьезного нарушения функциональной активности кишечника.

Запоры без непроходимости возникать могут, но не наоборот. Исключением является высокая непроходимость, когда на начальных этапах ее развития сохраняется обычная дефекация. Однако это только до момента полного испражнения кишки ниже пораженного участка.

Поэтому при развитии соответствующей проблемы обязательно нужно проконсультироваться с доктором для быстрого устранения констипации и недопущения ее прогрессирования.

Общие причины

Проблема ранней диагностики обеих патологий заключается в приблизительно одинаковых причинах их возникновения. Традиционными факторами, которые способствуют развитию как запоров, так и кишечной непроходимости в перспективе, являются:

  • Неправильное питание. Сначала развиваются банальные расстройства с уменьшением количества дефекаций, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в острый копростаз.
  • Наличие спаечного процесса в брюшной полости.
  • Врожденные аномалии строения кишечника (долихосигма).
  • Атония кишечной стенки на фоне приема медикаментов и другие.

Причины, которые вызывают одну патологию, могут спровоцировать прогрессирование и второй. Из-за этого на ранних этапах развития заболевания иногда бывает трудно различить, где обычный запор, а где дебют кишечной непроходимости.

Точная диагностика чаще проводится в более поздний период, когда наблюдается появление классической клинической картины. Применение вспомогательных методов обследования позволит установить окончательный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения конкретного пациента.

Отличия в симптоматике

Для того чтобы знать, как отличать запоры от непроходимости кишечника, нужно обратить внимание на особенности клинической картины патологий.

Констипация – намного более благоприятная ситуация, с которой в большинстве случаев можно спокойно справиться с помощью диеты, физических нагрузок или специализированных средств. Она проявляется в основном следующими признаками:

  • Отсутствие акта дефекации в течение 2-3 дней или постоянное неполноценное испражнение кишечника.
  • Метеоризм.
  • Дискомфорт в животе.

Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с подобными неприятными ощущениями. Они могут сопровождать достаточно большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В то же время кишечная непроходимость – это более опасная патология, которая, кроме указанных выше симптомов, сопровождается следующими признаками:

  • Выраженный болевой синдром. В случае острого патологического процесса он носит резкий и внезапный характер с нечеткой локализацией.
  • Запор и вздутие. На этом фоне может возникать асимметрия живота, которая визуально сможет подсказать, где именно находится место непроходимости.
  • Тошнота и рвота. Они являются результатом общего интоксикационного синдрома, который развивается из-за застоя каловых масс в кишечнике с их повторной переработкой.

Важно отметить, что запор и задержка газов являются патогномоническими симптомами низкой непроходимости. При ее высокой локализации сначала может сохраняться нормальный акт дефекации на фоне выраженных болей в животе.

В таком случае соответствующую проблему иногда путают с другими заболевания желудочно-кишечного тракта, что становится причиной неправильного подбора лечебной тактики у конкретного пациента.

Для точной установки диагноза и дифференциации запора с непроходимостью кишечника всегда нужно обращаться к врачу. Только специалист сможет установить наличие той или иной патологии и правильно подобрать терапевтическую тактику.

Во время осмотра пациента врач использует следующие диагностические процедуры:

  • Сбор анамнеза и анализ жалоб больного. Обращается внимание на то, как и когда появились конкретные признаки, их хронологическую последовательность и характер прогрессирования патологии.
  • Общий осмотр пациента. Проводиться визуальная оценка и пальпация живота.
  • УЗД органов брюшной полости.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Патогномоническим симптомом являются, так называемые, чаши Клойбера (газ и жидкость в петлях кишечника).

На основе указанных выше методов диагностики можно точно различить обыкновенный запор и кишечную непроходимость. Главное в данном случае – вовремя обратиться к врачу для установления наличия соответствующей проблемы и подбора адекватного метода лечения.

Терапия запора и кишечной непроходимости на начальных этапах может практически не отличаться. Однако это касается только динамической формы патологии. Если в просвете кишечника присутствует инородное тело, комок глистов или гипертрофированный рубец, то обязательно необходима операция.

Что касается динамической формы непроходимости, то здесь помочь работе ЖКТ можно по аналогии с запором.

При паралитическом виде патологии нужно перейти на рацион с достаточным количеством клетчатки, которая содержится в свежих овощах, фруктах и хлебобулочных изделиях из муки грубого помола.

Медикаментозное лечение приписывается только доктором и предусматривает использование препаратов для активации перистальтики кишечника, снятия болевого синдрома, устранения симптомов интоксикации. Подбор доз осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае.

Спастическая форма непроходимости предусматривает использование средств, которые снимают спазм мышечной стенки органа (спазмолитики и миорелаксанты) и снижают выраженность клинической симптоматики.

При неэффективности консервативной терапии или острой форме кишечной непроходимости пациент обязательно должен быть экстренно госпитализированным в хирургический стационар для проведения оперативного вмешательства.

В противном случае патология может стать причиной серьезных осложнений, которые несут прямую угрозу здоровью и жизни больного.

Запор не требует настолько экстренных терапевтических мероприятий. Традиционными методами коррекции функционирования кишечника являются:

  • Нормализация питания.
  • Дозированные физические нагрузки.
  • Использование слабительных средств (таблетки, суппозитории, клизма).

В любом случае при возникновении констипации нужно проконсультироваться у врача для предотвращения прогрессирования патологии и развития более серьезной проблемы для здоровья человека.

Особенную внимательность нужно уделять проблеме констипации у детей разного возраста. Дело в том, что несвоевременная диагностика кишечной непроходимости может стать причиной резкого ухудшения состояния маленького пациента.

При появлении нарушения функционирования кишечника нужно обязательно обратиться к педиатру за консультацией. При исключении серьезной патологии можно проводить обычное лечение запора.

Одним из эффективных вспомогательных способов нормализации функционирования кишечника является лечебное питание. Главными особенностями диеты, которая позволит улучшить состояние пациента с соответствующей проблемой, является:

  • Увеличение в рационе количества продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, фрукты, отрубной хлеб).
  • Употребление кисломолочных продуктов.
  • Отказ от «тяжелой» еды. В данную категорию вносят жирную, жареную пищу, маринады, фаст-фуд и тому подобное.
  • Регулярное питание по 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Это способствует снижению функциональной нагрузки на кишечник.
  • Употребление от 1,5 л воды в день.

Однако очень важно понимать, что диета при кишечной непроходимости – это только вспомогательный метод устранения его дисфункции. Если врач устанавливает соответствующий диагноз, то обязательно нужно следовать его рекомендациям и проводить полноценное лечение патологии.

Источник: https://zaporx.ru/bolezni/kak-otlichit-ot-neprohodimosti-kishechnika.html

Запор

Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению)

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического).

Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов.

Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала.

Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков.

Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости.

В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности.

Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды).

Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза.

В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной.

Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса.

Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника.

Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам.

Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития: алиментарные (связанные с особенностями диеты), неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности), психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием), запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите), токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации), проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна), запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта), ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Симптомы хронического запора

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться.

В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий.

Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения хронического запора

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства.

Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации.

В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика хронического запора

Диагностику хронических запоров производят поэтапно.

На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений.

Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение хронического запора

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений.

Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника.

При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров.

Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Рекомендации по лечению функциональных запоров

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета.

В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки).

В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов.

В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора.

При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика запоров

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/constipation

Как безопасно избавиться от симптомов запора

Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению)

Симптомы запора, как отличить где норма, а где заболевание, которое требует немедленного лечения у взрослых? Этот вопрос беспокоит многих взрослых, кто тем или иным образом столкнулся с проблемой опорожнения кишечника. Главным симптомом запора, является систематически затруднённая дефекация вызывающая болезненные ощущения, с задержкой опорожнения более чем на 48 часов.

Залогом стабильной работы кишечника, отсутствием заболеваний и необходимостью в их лечении, служит правильный образ жизни с регулярной физической активностью и грамотно составленным рационом. К сожалению, современный ритм жизни, порой диктует нам свои условия, при которых не всегда хватает времени на необходимость соблюдения элементарных правил, ведения здорового образа жизни.

1. Причины возникновения запора

Основная причина возникновения запора у взрослых, одна — нарушение движения каловых масс по кишке, в результате чего образовывается пробка, мешающая опорожниться. А вот факторов, из-за которых может нарушиться перистальтика кишечника, много.

  • Недостаточное потребление воды, отсутствие сбалансированного питания и продуктов, содержащих клетчатку.
  • Игнорирование необходимости дефекации из-за отсутствия времени или занятости.
  • Приём определённых препаратов, которые способствуют затвердению кала. Например, антидепрессанты, диуретики, лекарства снижающие артериальное давление, кислотность желудочного сока, а также содержащие наркотические вещества.
  • Резкое стрессовое состояние или длительные депрессии.
  • Низкая физическая активность, преимущественно сидячий образ жизни.
  • Отравления токсическими веществами, свинцом, морфием, ртутью, др.

Помимо факторов, способствующих затруднению дефекации у взрослых и развития заболевания, организм подаёт маячок, в виде запора, предупреждая, что не все внутренние органы в порядке.

  • Сердечная или печёночная недостаточность. При увеличении печени, происходит механическое сдавливание петель кишечника, возникает отёчность, которая ограничивает потребность в воде.
  • Заболевания центральной нервной системы, которые подавляют рефлекс позыва к опорожнению. Проблема развивается с детства.
  • Нарушение работы жёлчного пузыря, болезни желудка.
  • Эндокринные изменения. Беременность, климакс, дисфункция яичников, сахарный диабет.
  • Полипы, опухоли толстой кишки.

2. Клинические проявления запора

  • Чувство тяжести, вздутия в животе.
  • Ощущение неудовлетворённости после стула.
  • Чувство неполной дефекации.
  • Колики и урчание внизу живота.
  • У взрослых, может наблюдаться неприятный запах изо рта.
  • Твёрдые каловые массы.

  • Отсутствие дефекации более чем на 3 дня или их отхождения в незначительных количествах.
  • Повышенная утомляемость, головокружения, слабость.
  • Снижение аппетита.
  • Наблюдается сухость, бледность кожи, порой до нездорового землистого оттенка.

  • Повышения температуры при интоксикации организма или её понижение, как признак коллапса.

3. Диагностика запора

Симптомы у взрослых настолько явны, что диагностировать запор самостоятельно не составит труда, но выявить истинную причину возникновения, определить его вид и назначить лечение, сможет только квалифицированный специалист. Если вы замечаете хотя бы несколько из перечисленных выше симптомов заболевания, незамедлительно отправляйтесь на обследования к врачу.

Почему важна диагностика? Запоры у взрослых, не настолько безобидная проблема, как думают многие, за ним может скрываться различные заболевания. От проблем с желудочно-кишечным трактом, анальных трещин, геморроя до более опасных, таких как опухоль прямой или толстой кишки.

Для составления полной картины, врачом назначается следующая диагностика.

3.1. Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ кала на дисбактериоз и наличие скрытой крови.
  • Определение уровня билирубина.
  • Показатели копрограммы.
  • Анализ на щелочную фосфатазу.

После лабораторных исследований и определения уровня того или иного показателя, врач может выявить запор.

Далее, при необходимости назначается дополнительная диагностика, после которой следует лечение заболевания.

3.2. Инструментальные методы исследования

  • Аноректальная манометрия — определение сократительной способности ануса и прямой кишки.
  • Колоноскопия — метод позволяющий осмотреть прямую кишку при помощи эндоскопа на предмет новообразований на поверхности слизистой.

  • Ирригоскопия — рентгенологический метод, с введением контрастного вещества (сернокислого бария), позволяющий произвести исследования толстой кишки, определив её форму, растяжимость и эластичность стенок.

  • Электрогастроэнтерография — метод, который одновременно исследует электрическую активность кишечника и желудка.
  • УЗИ органов брюшной полости.

4. Виды запоров

В клинической медицине различают спастический и атонический запор у взрослых.

4.1. Атонический запор

Возникает заболевания из-за нарушений в отдельных участках толстого кишечника, что приводит к растяжению кишки и накапливанию каловых масс.

К причинам возникновения атонического запора относятся.

  • Неправильное питание. Употребление в пищу большого количества хлебобулочных изделий, мяса. Недостаток клетчатки, нарушает перистальтику кишечника, не давая его стенкам сокращаться естественным путём.
  • Обезвоживания организма, за счёт недостаточного употребления воды. В результате чего каловые массы затвердевают, возникает проблема их выхода естественным путём.
  • Недостаточная подвижность, ослабевают мышцы брюшного пресса, что приводит к ухудшению перистальтики кишечника.
  • Злоупотребление слабительных средств или очистительных клизм, что приводит к синдрому «ленивого» кишечника, при котором снижается тонус стенок и возникает атонический запор.

Симптомы у взрослых, при всех видах запоров схожи с общими признаками этой проблемы.

Лечение атонии кишечника включает в себя в первую очередь, диету с большим содержанием в ней продуктов с растительными волокнами. Свёкла, чернослив, морковь, тыква, овсяная, гречневая крупы — должны стать основой рациона пациента.

Важно соблюдать установленный график приёма пищи и дефекации. Приветствуется лечебный массаж и специальные гимнастические процедуры.

Если вас длительное время мучает запор, а эти методы не помогают, врачом назначается медикаментозное лечение.

«Важно! Не в коем случаи не назначайте себе медикаментозные препараты сами. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению и усугублению ситуации, вызвав серьёзную непроходимость кишечника»

Ссылаясь на симптомы и коренную причину атонического запора, специалист приписывает необходимые, подходящие именно в вашем случае препараты.

  • Спазмолитики — при коликах и вздутии живота;
  • препараты, усиливающие перистальтику, в том числе слабительные средства;
  • ректальные свечи — для усиления позыва к дефекации;
  • микроплазмы на маслянистой основе, для размягчения каловых масс.

4.2. Спастический запор

Возникает, как правило, у взрослых, вследствие сбоев в организме, основой которых являются расстройства вегетативной нервной системы, эндокринные, психические заболевания. Вследствие чего возникает сильный спазм в толстой кишке, который сопровождается болями и вздутием в животе.

Спастический запор, симптомы при котором, периодический застой каловых масс, с чередованием нормальной или даже жидкой дефекацией. Такое состояние заболевания, получило название «ложная диарея».

Отличительные симптомы этого вида запора — твёрдый кал, опорожнения которого происходит мелкими комочками, покрытыми слизью, так называемым овечьим калом.

Методы лечения спастического запора схожи с атоническим, но содержат седативные средства, так как основная причина кроется в психоэмоциональном состоянии.

Если запор невозможно вылечить при помощи медикаментов и диеты, назначают физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны из которых.

  • Электростимуляция кишечника — суть метода заключается в замене электрическим сигналом, естественного нервного импульса, который вызывает перистальтику кишечника, улучшает моторную функцию и усиливает кровоснабжение.
  • Мониторинговая очистка кишечника — метод, которым удаляются из просвета толстой кишки шлаки и токсины, при этом, не воздействуя на полезную флору.

5. Какую опасность скрывают запоры?

При правильном лечении заболевания у взрослых, прогноз благоприятный, в большинстве случаев восстанавливается правильная функция кишечника. Но если проигнорировать симптомы появляется возможность приобрести тяжёлые болезни.

  • Колиты;
  • воспаление прямой кишки;
  • заболевания желчевыводимых путей;
  • геморрой и анальные трещины;
  • парапроктит;
  • расширение и удлинение толстой кишки;
  • каловые камни;
  • непроходимость кишечника;
  • раковые опухоли толстой или прямой кишки.

О проблеме с дефекацией не принято говорить вслух, но и молчать об этом нельзя! Запор, как и любую другую болезнь необходимо лечить у специалистов. Если вас коснулась эта проблема, не игнорируйте симптомы, незамедлительно направляйтесь к врачу! Правильно подобранное лечение и точный диагноз ускорят процесс выздоровления. Регулярного вам стула!

Источник: http://proktolog.net/61-kak-bezopasno-izbavitsya-ot-simptomov-zapora.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.