Железодефицитная анемия беременных

Содержание

Железодефицитная анемия при беременности: симптомы, лечение

Железодефицитная анемия беременных

Железодефицитная анемия (малокровие) — снижение уровня гемоглобина (белок, обеспечивающий перенос кислорода в ткани и удаление углекислого газа от них) в крови, в результате недостаточного поступления в организм микроэлемента железа (Fe). Анемия при беременности довольно распространенное явление, которое диагностируется обычно во II-III триместрах после сдачи планового анализа крови.

Причины анемии при беременности

Плод, находясь в утробе, не может дышать и питаться самостоятельно, поэтому кислород и питательные вещества поступают к нему из женского организма. Когда запасов железа в организме недостаточно, развивается малокровие.

Предрасполагающие к железодефицитной анемии факторы:

  • Недостаточное поступление железа с пищей— несбалансированное питание — недостаточное употребление продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (печень, телятина, индейка, яичный желток, абрикосы),— недостаточное питание по социальным показаниям,— вегетарианство и веганство,— анорексия — нервно-психическое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к похуданию,— строгие диеты.
  • Заболевания печени (гепатит), почек (пиелонефрит), толстого кишечника (язвенный колит), язвенная болезнь желудка.
  • Заболевание мочеполовой системы — меноррагии (обильные менструации в анамнезе), выкидыши в прошлом, маточные кровотечения, разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы — эндометриоз, доброкачественная опухоль матки — миома).
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз — осложнение беременности, характеризующиеся появлением отеков, белка в моче, повышением давления,
  • Сильный и длительный токсикоз при беременности.
  • Возраст беременной до 18 лет и после 30 лет.
  • Небольшие промежутки между беременностями.
  • Грудное вскармливание на фоне прогрессирующей беременности.
  • Хронические интоксикации (проживание в городе с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредном производстве).

Нормы гемоглобина по срокам

Норма уровня гемоглобина в крови у женщин составляет 120-140 грамм на литр. У беременных свойственно снижение уровня гемоглобина и в зависимости от срока составляет:

  • I триместр (1-12 неделя) — 110-140 г/л,
  • II триместр (13-26 неделя) — 108-140 г/л,
  • III триместр (27-40 недель) — 100-140 г/л.

Когда уровень гемоглобина снижается до нижних пределов то, это свидетельствует о начале развития железодефицитной анемии у беременной.

Степени анемии при беременности

  • легкая — от 90 до 109 г/л,
  • средняя — от 71 до 90 г/л,
  • тяжелая — ниже 70 г/л.

Симптомы анемии у беременных

Клинические симптомы отражают тяжесть и темпы развития малокровия. При легкой стадии признаки практически не проявляются. При наступлении тяжелой степени симптомы нарастают и появляются:

  • быстрая утомляемость даже при минимальной физической нагрузке,
  • сильная слабость,
  • головокружение, головная боль,
  • учащенное сердцебиение, одышка,
  • шум в ушах,
  • мелькание мушек перед глазами,
  • сухость и бледность кожных покровов,
  • изъявления в уголках рта,
  • ломкость ногтей,
  • недержание мочи при кашле, смехе,
  • мышечная слабость.

Последствия железодефицитной анемии

  • угроза прерывания беременности,
  • тяжелый и длительный токсикоз,
  • преэклампсия во 2-3 триместре,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • фетоплацентарная недостаточность, вызывающая гипоксию у плода и задержку его развития,
  • преждевременные роды по причине фетоплацентарной недостаточности,
  • рождение ребенка с низкой массой тела и задержкой физического развития,
  • медленное заживление пуповинной ранки у ребенка,
  • развитие анемии у младенца после рождения,
  • задержка психомоторного развития у ребенка,
  • сниженный иммунитет у малыша, в связи с чем возникает низкая сопротивляемость инфекциям.

Лечение анемии при беременности

В лечении железодефицитной анемии важной составляющей является сбалансированное питание. Поступление в организм железа с пищей в большом количестве может нормализовать уровень гемоглобина без применения лекарственных препаратов.

Питание при железодефицитной анемии при беременности

Ежедневный рацион питания беременной должен включать следующие продукты питания:

  • крупы — гречка, пшено, овсянка,
  • мясо — печень говяжья, телячья, свиная, говядина, говяжий язык, индейца, курятина,
  • куриные яйца,
  • морская рыба и морепродукты,
  • кисломолочные продукты — творог, йогурт, кефир,
  • овощи — морковь, капуста, горошек, тыква, картофель, лук, чеснок, свекла, кабачки,
  • зелень — салат, петрушка, шпинат,
  • бобовые — фасоль, горох,
  • фрукты — дыня, черный виноград, абрикос, крыжовник, груша, гранат, хурма,
  • ржаной хлеб.

Также рекомендуется пить настои облепихи, шиповника, какао, гранатовый и свекольный сок.

Препараты железа для беременных

При средней и тяжелой степени заболевания полноценное лечение невозможно без применения медикаментов, поскольку поступающее железо из продуктов питания не способно нормализовать уровень гемоглобина в крови.

Применять препараты железа во время беременности можно только при установленном диагнозе и под контролем акушера-гинеколога. В лечении применяются такие препараты, как Феррум Лек, Конферон, Феррокаль, Ферроплекс, Мальтофер и другие.

Препараты железа рекомендуется принимать с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения устанавливается врачом индивидуально. Действие препарата наступает спустя 3-4 недели.

Профилактика анемии у беременных

  • Подготовка к беременности (выявление и лечение болезней до зачатия).
  • Постановка на учет до 12 недель в женскую консультацию.
  • Регулярное посещение гинеколога (1 триместр — 1 раз в месяц, 2 триместр — 1 раз в 3 недели, 3 триместр — 1 раз в 10 дней) и выполнение всех его назначений.
  • Прием витаминных комплексов, содержащих микроэлемент железа.
  • Сбалансированное питание (ежедневное употребление пищи богатой белком, железом, витаминами).

2192.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/jelezodefitsitnaya-anemiya-pri-beremennosti.html

Анемия при беременности: симптомы, признаки, последствия для ребенка, лечение, степени тяжести

Железодефицитная анемия беременных

Анемией больны более 20% всех женщин репродуктивного возраста на территории СНГ, от 20 до 40% беременных и более 25% детей. Латентный (скрытый железодефицит) наблюдается у 50% населения, у женщин он достигает 60-85%. Скрытый железодефицит — это когда симптомов анемии нет, но показатели сывороточного железа снижены.

Диагностика и лечение анемии важны еще до наступления беременности, для того чтобы течение беременности происходило с наименьшими последствиями для ребенка, родов и лактации.

  • Железо в организме человека
  • Расход Fe у беременных
  • Распространенность заболевания
  • Анемия – что это такое
  • Почему бывает у беременных
  • Анемия при беременности: симптомы
  • Стадии дефицита Fe
  • Виды анемии при беременности и их причины
  • Степень анемии при беременности по уровню гемоглобина
  • Последствия для ребенка
  • Чем опасна анемия у беременных для родов и в послеродовом периоде
  • Способствующие факторы
  • Питание при анемии у беременной
    • Продукты с высоким содержанием гемового железа
  • Лечение анемии при беременности

Роль железа в организме человека

3 самые важные функции железа в организме не только беременной женщины, но и любого человека:

  1. Железо входит в состав гемоглобина и, соответственно, обеспечивает перенос кислорода ко всем клеткам.
  2. Fe входит в состав миоглобина – белка, содержащегося в мышцах.
  3. Более 100 ферментов человеческого организма в микродозах содержит железо. Эти ферменты обеспечивают жизненно-важные метаболические процессы, включая синтез ДНК и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Расходование железа у беременных

Вне беременности неменструируирующий женский организм ежедневно расходует около 1 мг железа, с учетом месячных – 2-2,5 мг.

Расход во время беременности:

  • 220 мг на период беременности;
  • 450 мг на увеличение числа эритроцитов (объем крови увеличивается);
  • 270 мг – на формирование плода;
  • 90 мг – на формирование плаценты и пуповины;
  • 200 мг – потеря крови в родах.

Всего организм расходует на обеспечение гестации 1230 мг, это по 4,4 мг в день. Потребность в железе во время беременности увеличивается в 9 раз.

Распространенность анемии

По опубликованным данным ВОЗ во всем мире железодефицитной анемией болеют 29% женщин репродуктивного возраста, анемия у беременных встречается в 28% случаев. Эта цифра не меняется последних 20-25 лет.

Что такое анемия

Анемия – клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов, и гемоглобина в единице объема крови. В понятие анемии входят заболевания различной природы, но наиболее часто они связаны с недостатком железа, и поэтому, называются железодефицитными анемиями.

Причины железодефицитной анемии

Все причины анемии можно поделить на 3 группы:

  1. Недостаточное поступление в организм или повышенный расход. Сюда относятся диетические ограничения, вегетарианство, беременность и лактация, интенсивный рост и созревание, активное занятие спортом. При физических нагрузках происходит повреждение мышечной ткани с последующим ее восстановлением и ростом. Повышается образование миоглобина – строительной молекулы белка мышц. И внутренние запасы плазменного Fe расходуются быстрее.
  2. Нарушение всасывания в кишечнике. В организм поступает достаточное количество, но в кровь не поступает. Наблюдаются при резекции желудка, кишечника, гастрите с пониженной секрецией, дисбактериозе, целиакии и глистной инвазии.
  3. Потери крови. В эту группу относят: избыточные менструации, маточные кровотечения, миому матки и эндометриоз, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гематурии, донорство крови.

На практике редко встречаются анемии, возникшие по 1 причине, обычно их бывает 2 и более. При беременности причину анемии выявить достаточно трудно, так как многие методы обследования запрещены или затруднены. Поэтому важно обследоваться на предмет анемии и лечить диагноз на этапе планирования беременности. Это и будет профилактикой развития тяжелых состояний во время гестации.

Симптомы анемии при беременности

Все нижеперечисленные признаки анемии у беременных могут наблюдаться у любой будущей мамы, это говорит о том, что в период беременности в той или иной степени присутствует дефицит железа, но диагноз анемии можно поставить после исследования крови.

Признаки анемии при беременности:

  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • склонность к обморокам;
  • слабость мышц, гипотония;
  • головная боль, шум в ушах, головокружения;
  • возбуждение или подавленность;
  • сухость кожи и слизистых с затруднением дыхания,
  • изменение ногтей, выпадение волос;
  • тахикардия, одышка;
  • извращение вкуса;
  • предрасположенность к инфекциям.

Стадии железодефицита в организме

  1. Норма – это когда все показатели крови в пределах нормы и клинических проявлений нет.
  2. Предлатентный дефицит железа – клинических симптомов и жалоб нет, но показатели обмена железа на нижней границе нормы.
  3. Латентный дефицит – когда показатели обмена железа нарушены, снижены, но проявлений нет.

    Основной и более стабильный показатель обмена железа – ферритин сыворотки – белок, который связывает железо. Этот белок обеспечивает депо железа. При его снижении показатели гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и их объем, содержание гемоглобина в эритроците могут оставаться на нормальном уровне.

Анемия при беременности

У беременных анемия встречается в двух видах:

  • Физиологическая анемия (гестационная) или физиологическая гемодилюция. В норме во время беременности увеличивается объем плазмы и объем эритроцитов. Причем происходит это неравномерно – объем плазмы вырастает на 50%, а эритроцитов на 11%. Происходит разведение форменных элементов крови (клеток) и разведение гемоглобина.

Примерно с 20 недели (середина второго триместра) беременности гестационная анемия развивается практически у каждой беременной женщины.

И это не страшно, лечение не нужно, но стоит понимать, что оценивать нужно не показатель гемоглобина и гематокрита эритроцитов, а показатель одного единственного эритроцита – его среднего объема и содержания гемоглобина.

Если один или оба показателя начинают снижаться, тогда это состояние является истинной анемией у беременной.

  • Истинная анемия – когда уменьшается объем эритроцитарной массы, снижается содержание гемоглобина в каждом отдельном эритроците. 90% анемий при беременности являются истинными анемиями.

Степени анемии при беременности по уровню гемоглобина

Классификация по степени анемии для беременных малоинформативная, так как беременность хоть и физиологическое состояние, но не совсем обычное. При беременности оцениваются показатели в комплексе, а не только гемоглобин. Но для полноты информации приводим таблицу с классификацией степеней тяжести анемии при беременности.

Таблица 1. Степени анемии у беременных

Степень анемииФормаУровень гемоглобина
1 степеньЛегкая110-91
2 степеньСредняя или умеренно выраженная90-71
3 степеньТяжелаяНиже 70 (до 40)

Анемия при беременности и последствия для ребенка

Последствия анемии для новорожденного ребенка:

  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода – 63%, ребенок недополучает кислорода, который нужен ему для правильного формирования всех органов и систем;
  • Анемия новорожденного (17%). Это естественно: если у мамы низкий гемоглобин, то и у ребенка он будет снижен.
  • Угроза преждевременных родов (65%).
  • Задержка роста плода (32%).
  • Преждевременное излитие вод (39%).
  • Нарушение периода адаптации ребенка после родов (24%).

Чем опасна анемия при беременности для процесса родов и послеродового периода

Во время родов анемия осложняется слабостью родовой деятельности, преэклампсии – связанный с анемией гестоз, повышение артериального давления, патологическая кровопотеря.

После родов у беременных с анемией наблюдается гипогалактия – сниженное образование молока у роженицы, развитие гнойно-септических осложнений.

Группа риска по развитию анемии во время беременности

Факторов, способствующих анемии у беременных много. В группу риска железодефицитной анемии при беременности относят:

  • Низкий социально-экономический статус семьи. Плохое питание – сниженный уровень гемоглобина.
  • Вегетарианская диета также приводит к анемии во время беременности.
  • Умышленное голодание или недоедание с целью похудения.
  • Перенесенные инфекционные заболевания: дизентерия, вирусный гепатит, острый пиелонефрит.
  • Экстрагенитальная фоновая хроническая патология: хронические формы тонзиллита, пиелонефрита, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, хронический гастрит.
  • Меноррагии: циклические и ациклические кровотечения при миоме матки, полипах эндометрия, эндометриозе, дисфункции яичников.
  • Часто рожающие женщины. Если женщина рожает чаще чем раз в 3 года, то организм после родов не успевает восстанавливаться, возникает хроническая анемия. После родов дефицит железа в организме компенсируется через 2-2,5 года.
  • Анемия при прежних беременностях.
  • Беременность наступила в подростковом возрасте.
  • Уровень гемоглобина в 1 триместре беременности ниже 120 мг/л.
  • Осложнения беременности: ранний токсикоз, вирусные заболевания, угроза прерывания беременности.
  • Многоплодная беременность. Поскольку железа нужно на 2-3 плода, то при многоплодии у беременной всегда развивается анемия.
  • Многоводие.

Диета и продукты питания при железодефицитной анемии у беременной

Железо не вырабатывается в организме, и восполнить его недостаток можно только с помощью питания или медицинских препаратов. Физиологическая потребность для женщин составляет 18 мг. Из пищи всасывается только 2,5 мг железа в сутки, в то время из препаратов в 15-20 раз больше.

Сбалансированный рацион питания человека содержит 15-20 мг железа, из которого в кишечнике всасывается не более 5-10%. Лишь при его дефиците в организме, поступление в кровь возрастает до 25% от принятого с пищей.

Железо, поступающее в организм представлено двумя формами:

  • Гемовое – содержится в рыбе, мясе, птице. Оно в высшей степени биодоступно и всасывается на 25-30%.
  • Негемовое – содержится в продуктах растительного происхождения и содержит большую часть пищевого рациона – более 90%. Его всасывание составляет всего 3-5% и засвистит в большей части от наличия подавляющих или усиливающих факторов (фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты).

Таблица 2.

Продукты, содержащие гемовое железо для беременных при анемии

Продукты железа в мгПродукты железа в мг
Моллюски морские27,5Сердце говяжье5,95
Свиная печень17,6Язык говяжий4,1
Устрицы8,8Крольчатина3,3
Печень цыпленка8,3Конина3,1
Мидии6,2Креветки3
Печень говяжья6,9Говядина2,9

Беременным следует избегать избыточного употребления печени, в ней высокое содержание витамина А, которое токсически влияет на плод.

Негемовые продукты с высоким содержанием железа – это бобовые, орехи и другие продукты растительного происхождения, но их всасывание затруднено. Так что в гранатах уровень железа не очень то и высок, всего 0,8%.

Уже составляете рацион для лечения анемии из продуктов богатых железом? Не торопитесь. Анемию при беременности нельзя вылечить с помощью продуктов питания, витаминных комплексов и народных средств. Только препараты железа способны вылечить это заболевание.

Анемия при беременности: лечение

Среди лекарственных средств есть две группы препаратов: для приема внутрь (через рот) — это таблетки и капли, и внутримышечного или внутривенного введения.

Лекарства для приема внутрь делятся на две группы:

  • соли двухвалентного железа (хлорид, сульфат, фумарат, глюконат) – Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тардиферон, Ферроплекс, Тотема, Ферронат.
  • соли трехвалентного железа – Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум .

Принципиальное отличие препаратов состоит в том, что соли двухвалентного железа легче проникают в организм, но у них больше побочных эффектов, связанных с реакцией желудочно-кишечного тракта и запорами. Трехвалентное железо хуже всасывается, но побочных эффектов гораздо меньше. Для того, чтобы поднять уровень железа в плазме нужно несколько месяцев приема.

У беременных часто нет такой возможности, тогда предлагают им предлагают внутривенное или внутримышечное введение препарата (например, анемия на последних сроках беременности и скоро роды). Дефицитное состояние компенсируется быстро и организм начинает интенсивно использовать для построения эритроцитов.

Какой препарат будет назначен в каждом конкретном случае, решает доктор исходя из ситуации, предполагаемого срока родов, сопутствующих заболеваний.

Светлана Стас

Рекомендуемые материалы:

Питание беременных

Чем опасно многоводие для ребенка

Маловодие при беременности:причины и последствия

Гестационный сахарный диабет у беременных

Можно ли пить кофе беременным

Почему беременным нельзя бананы

Источник: https://stanumamoy.com.ua/anemiya-pri-beremennosti/

Железодефицитная анемия беременных

Железодефицитная анемия беременных

Железодефицитная анемия у беременных – это такое анемическое состояние, которое возникает в период беременности и в связи с беременностью. Нет более распространенной экстрагенитальной патологии у беременных, чем ЖДА.

По данным ВОЗ, частота ЖДА у беременных в разных странах колеблется от 21 до 80%, и почти 100% беременных испытывают скрытый железодефицит. Сегодня можно говорить о настоящей «эпидемии анемии» среди беременных женщин.

Очень высокая распространенность болезни существенно влияет на течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденных.

При железодефицитной анемии (ЖДА) снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, и развивается анемия, а точнее, малокровие. Дефицит железа более чем в 95% случаев является причиной анемии периода беременности.

Лишь 4-5% анемий вызваны дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, Железо является важнейшим биометаллом, необходимым для нормального функционирования многих систем человеческого организма. Биологическая роль железа определяется его активным участием в тканевом дыхании.

В составе гемоглобина железо обеспечивает связывание, транспорт и передачу кислорода клеткам органов и тканей.

Ппричины развития железодефицитной анемии беременных

Физиологическое всасывание железа из пищи ограничено. Обычно женщины получают с пищей 10–20 мг железа в сутки, из них может всосаться лишь 2–2,5 мг – это предел всасывания данного минерала. Каждый человек теряет ежедневно с мочой, калом, потом, эпителием кожи, выпадающими волосами примерно 1 мг железа.

В этом женщина не отличается от мужчин. Однако женщины, кроме этого, теряют значительное количество железа во время менструаций, беременности, в родах и при лактации. Поэтому потребность женского организма в железе превышает возможности всасывания его из пищи. Это и служит причиной железодефицитных анемий (ЖДА).

До 75% здоровых женщин теряют за время менструаций 20–30 мг железа. В оставшиеся до следующей менструации дни организм компенсирует эту потерю, и анемия не развивается.

Но при обильных или длительных менструациях с кровью выделяется до 250 мг железа! Такое количество железа не может всосаться даже при большом содержании его в пище.

Так возникает дисбаланс, ведущий к развитию железодефицитной анемии (ЖДА).

Потери железа при каждой беременности, в родах и за время лактации составляют более 1000 мг. Организм в состоянии восстановить запасы железа в течение 4–5 лет. Если женщина рожает второго ребенка раньше этого срока, у нее развивается анемия. Дефицит железа неизбежно возникает у женщины, имеющей более 4 детей.

В период внутриутробной жизни плод все необходимое железо получает из организма матери, преимущественно из ее запасного фонда.

После исчерпания запасов необходимое плоду железо поступает из гемоглобина матери, что и приводит к анемии беременных.

При снижении запасов железа до беременности железодефицитная анемия начинает развиваться уже со второго триместра. Ежедневная потребность беременной женщины в железе возрастает с 1,5–2 мг до 5–6 мг.

Ччто беспокоит беременных с железодефицитной анемией?

Беременные с железодефицитной анемией (ЖДА) жалуются на слабость, быструю утомляемость, упадок сил, одышку, недостаточную концентрацию внимания, снижение работоспособности, забывчивость, беспокойство, утренние головные боли, пониженный аппетит, повышенную предрасположенность к инфекциям. Эти клинические проявления железодефицитной анемии (ЖДА) объясняются неполным кислородным обеспечением тканей вследствие сниженной способности эритроцитов переносить кислород. Впрочем, эти симптомы неспецифичны для ЖДА, они наблюдаются и при малокровии другого происхождения.

Симптомы, присущие только железодефицитной анемии (ЖДА), характеризуются изменениями кожи, ногтей, волос, мышечной слабостью, извращением вкуса. Кожа становится не только бледной, но и сухой, на ней появляются трещины.

Наблюдается легкая желтизна рук и треугольника под носом, появляются трещины в углах рта. Изменяется форма ногтей, они уплотняются и даже становятся вогнутыми и ломкими. Возникает покраснение и болезненность языка. Волосы становятся сухими, ломкими, сильно выпадают.

Мышечная слабость при железодефицитной анемии (ЖДА) заставляет отказаться от привычной нетяжелой физической работы. Возникает слабость сфинктеров, и вследствие этого непроизвольное мочеиспускание.

Появляются извращение вкуса и обоняния, а вместе с ними – желание есть мел, ластик, глину, песок, сырые крупы, нюхать жидкости с резким запахом: керосин, ацетон и др.

Железодефицитной анемии беременных (ЖДА) свойственны симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, боли в груди и иногда отеки на ногах. О тяжести течения железодефицитной анемии судят по уровню гемоглобина. Легкая степень железодефицитной анемии характеризуется снижением гемоглобина до 110-90 г/л, средняя степень от 89 до 70 г/л, тяжелая – 69 г/л и ниже.

Ппоследствия железодефицитной анемии для беременной матери и плода

Железодефицитная анемия (ЖДА) крайне негативно влияет на течение беременности, родов и состояние плода.

Так, у беременных с железодефицитной анемией существенно чаще наблюдается гестоз, угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, гипотония и слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения в родах, снижение толерантности к кровопотере и родовому стрессу, послеродовый период осложняется гнойно-септическими заболеваниями и гипогалактией родильниц. Анемия способствует развитию синдрома задержки развития плода.

У детей, родившихся от матерей со скрытым железодефицитом или ЖДА, отмечается повышенная потеря массы тела, длительное течение физиологической желтухи, нарушение иммунного статуса и процесса становления микрофлоры кишечника, дефицит железа. Такие дети отстают в психофизическом развитии и в дальнейшем, несмотря на нормализацию гематологических показателей.

Оосновные принципы лечения железодефицитной анемии у беременных

Основой ликвидации дефицита железа в организме является прием железосодержащих препаратов. Богатая железом диета без медикаментов не может восполнить даже ежедневные физиологические потребности беременной (5,6 мг/сут), так как предел всасывания железа из пищи значительно ниже (2,5–3 мг/сут).

Из препаратов может всосаться в 15–20 раз больше железа. Питание беременных должно быть полноценным, содержать достаточное количество железа и белка. Особенно полезны мясные продукты: из мяса всасывается 6% всего получаемого организмом железа. Для сравнения: из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – только 0,2%.

Поэтому неоправданны рекомендации есть побольше яблок, гранатов, моркови.

Предпочтительно введение железа в организм через рот, а не в виде инъекций. При этом эффективность лечения такая же, а безопасность и переносимость значительно выше.

Лечение железодефицитной анемии (ЖДА) проводится поэтапно и достаточно длительно. Существует два этапа лечения железодефицитной анемии (ЖДА): купирование анемии и восстановление запасов железа. Этап купирования железодефицитной анемии занимает обычно 5–8 недель, этап восполнения запасов железа («терапия насыщения»)& ndash; 3 месяца.

В лечении используются адекватные дозы препарата. Доза препарата определяется количеством элементарного железа в сутки. Суточная доза элементарного железа у беременных должна составлять для предупреждения железодефицита 60 мг, при легкой анемии – 80–100 мг, среднетяжелой и тяжелой 160–200 мг.

Но и восстановив запасы железа целесообразно еще полгода принимать небольшие дозы лекарственных средств (80 мг элементарного железа в сутки) в течение 6-7 дней после окончания менструации, особенно если они длительные и обильные.

В случае продолжающихся больших кровопотерь рекомендуется каждый год в течение месяца принимать полную дозу антианемического лечения.

В настоящее время имеется достаточно широкий спектр коммерческих препаратов с соединением и содержанием железа, с дополнительными компонентами и формой выпуска для борьбы с железодефицитной анемией (ЖДА).

Поскольку лечение железодефицитной анемии (ЖДА) длительное, гематологические показатели изменяются не скоро и порою скачкообразно, а не постепенно, то нет смысла в частых анализах крови.

Назначаемые в первые недели лечения анализы могут только огорчить и разочаровать больную.

Скрытый железодефицит и ЖДА беременных являются излечимыми состояниями, и в их лечении большое значение имеет тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Источник

Источник: http://www.vospitaj.com/blog/zhelezodeficitnaya-anemiya-beremennykh/

Железодефицитная анемия во время беременности

Железодефицитная анемия беременных

Железодефицитная анемия при беременности (ЖДА) является довольно широко распространенным заболеванием среди будущих мам. Частота развития ЖДА у беременных колеблется от 15 до 80%. Более того, к концу беременности ЖДА развивается практически у всех будущих мам, но особенностью такой анемии является ее протекание в скрытой форме.

Во время беременности требования организма относительно железа значительно возрастают. Железо необходимо для выработки гемоглобина (белка в эритроцитах), который разносит кислород по всему организму.

Объем крови в организме беременной женщины увеличивается почти на 50%, и вам нужно больше железа, чтобы выработать достаточное количество гемоглобина для этой дополнительной крови.

Кроме того, дополнительное железо необходимо для растущего ребенка и плаценты.

К сожалению, большинство женщин беременеют, не имея достаточных запасов железа для удовлетворения растущих потребностей своего организма, что становится явным, начиная со второго триместра беременности. Очень часто именно с этого срока женщины становятся вялыми, что говорит о том, что в их организме больше не осталось железа для выработки нужного количества гемоглобина.

Риск развития ЖДА сильно повышается в следующих случаях:

  • если у женщины достаточно серьезный ранний токсикоз, который приводит к частой рвоте;
  • если женщина вынашивает две и более беременностей, наступивших близко друг к другу (особенно если разрыв между ними меньше года);
  • если беременность многоплодная;
  • если питание будущей матери содержит очень мало продуктов, содержащих железо;
  • если до беременности женщина страдала от болезненных менструаций.

Именно поэтому необходимое среднесуточное количество железа взмывает вверх во время беременности от 18 до 27 мг в день.

Поскольку получить такое количество железа только из питания достаточно трудно, акушеры-гинекологи для профилактики железодефицитной анемии при беременности рекомендуют всем беременным женщинам ежедневно принимать 30 мг железосодержащих пищевых добавок.

Многие витамины для беременных содержат эту дозу, поэтому если вы принимаете такие витамины, вам не нужно дополнительно принимать еще какие-то добавки.

Дефицит железа является на сегодняшний день наиболее распространенной причиной анемии беременных, но это не единственная причина. У женщины также может развиться анемия вследствие неполучения достаточного количества фолиевой кислоты или витамина В12, от значительной кровопотери, а также от некоторых (в том числе наследственных) заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия (СКА).

Диагностика железодефицитной анемии

Во время первого пренатального визита вы обязательно получите направление на анализ крови, благодаря которому ваш врач сможет обнаружить (или опровергнуть) наличие у вас ЖДА. Один из показателей анализа крови (гематокрит) измеряет процент эритроцитов в плазме крови. Другой показатель измеряет количество гемоглобина (в граммах) в крови.

Даже если у вас не будет выявлена анемия в начале беременности, то вполне может случиться так, что анемия разовьется по мере прогрессирования беременности, поэтому вам придется сдать еще один анализ крови ближе к началу третьего триместра. В норме уровень гемоглобина и количество эритроцитов немного снижаются во второй половине беременности, но если они упадут слишком резко и сильно – то это уже признак опасности!

Симптомы железодефицитной анемии

Если вы страдаете железодефицитной анемией при беременности, вы можете не иметь вообще никаких симптомов, особенно если ваше заболевание несерьезное. Но в большинстве случаев анемия все же проявляется такой симптоматикой:

  • чувство усталости и общая слабость;
  • побледнение кожных покровов, особенно губ и нижних век, а также обесцвечивание ногтей;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • головная боль, головокружение;
  • раздражительность, проблемы с концентрацией внимания.

Наконец, некоторые исследования обнаружили связь между тяжелой ЖДА при беременности и тягой к непродовольственным веществам, таким как лед, бумага или глина. Если у вас есть такая тяга, не поддавайтесь ей, а сразу же обратитесь к врачу.

Лечение железодефицитной анемии

Если анализ крови покажет, что у вас есть ЖДА, ваш акушер-гинеколог назначит вам препараты железа.

Доза будет зависеть от степени тяжести анемии, но, скорее всего, она будет составлять от 60 до 120 мг (или более) элементарного железа ежедневно, помимо того железа, которое содержится в принимаемых вами витаминах для беременных. Следуйте предписаниям своего врача и никогда не принимайте железа больше, чем вам назначено.

Обратите внимание, что эти дозы касаются количества элементарного (чистого) железа. Некоторые производители железосодержащих препаратов перечисляют количество сульфата железа (вид соли железа) в элементарное железо.

Препарат, содержащий 325 мг сульфата железа (наиболее часто используемая железосодержащая добавка), даст вам около 60 мг элементарного железа.

Некоторые производители используют глюконат железа, 300 мг которого дают около 34 мг элементарного железа, или фумарат железа, в котором содержится около 106 мг элементарного железа (в одной таблетке с дозой в 325 мг фумарата железа).

Для того, чтобы получить максимум железа из препаратов, лучше всего пить таблетку утром на пустой желудок. Запивайте их водой или апельсиновым соком (витамин С помогает поглощению железа), но не с молоком (кальций препятствует поглощению). Кофе и чай также препятствуют поглощению железа.

В течение недели после начала лечения в организме пациентки должна начаться выработка новых эритроцитов (в большом количестве) и уровень гемоглобина должен начать подниматься.

Обычно лечение анемии занимает всего пару месяцев, но ваш врач, скорее всего, посоветует вам продолжать принимать препараты железа в течение еще некоторого времени (для того, чтобы вы смогли максимально пополнить запасы железа).

Побочные эффекты от приема препаратов железа

Высокая концентрация железа, получаемая вами из препаратов для лечения железодефицитной анемии при беременности, может нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего это приводит к запорам, которые и так являются проблемой для многих беременных женщин. Если вы страдаете от запоров, старайтесь пить сок или отвар (настой) из чернослива.

Это может помочь вам наладить регулярное опорожнение кишечника, да и к тому же, чернослив – отличный источник железа.

От приема железосодержащих препаратов у женщины может начаться изжога, появиться дискомфорт в животе, тошнота, рвота и даже диарея.

Попробуйте поэкспериментировать, и попринимайте препарат в разное время дня, чтобы посмотреть, какое время будет наиболее подходящим для вас.

Например, если препарат раздражает ваш желудок или вы страдаете от изжоги, избегайте его принятия перед сном, потому что ваше лежачее положение потом только усугубит ваш дискомфорт.

Если побочные эффекты продолжают преследовать вас, поговорите со своим врачом. Возможно, сокращение дозы поможет уменьшить проблемы с желудком. Или вы можете обнаружить, что прием железа в несколько приемов в течение дня помогает свести к минимуму дискомфорт.

Кстати, не волнуйтесь, если ваш стул будет выглядеть более темным, когда вы начнете принимать железо. Это нормальный и безобидный побочный эффект. Однако, сразу обратитесь к врачу, если в каловых массах вы заметили кровь.

Влияние железодефицитной анемии на ребенка

Железодефицитная анемия при беременности напрямую связана с высоким риском преждевременных родов, недостаточным весом новорожденного ребенка, случаями мертворождения или смерти ребенка вскоре после рождения. Материнская анемия также может повлиять на количество железа у ребенка при рождении, увеличивая риск развития у него анемии в младенчестве.

Анемия влияет и на здоровье самой женщины. Она может подорвать защитные силы организма (ослабить иммунитет), вследствие чего организм станет более восприимчивым к различным инфекциям и ему будет очень трудно бороться с ними.

Кроме того, если анемия у женщины развилась на поздних сроках беременности, есть высокий риск того, что во время родов она может потерять много крови.

Вследствие этого женщина будет чувствовать постоянное головокружение, у нее будет учащенное сердцебиение, что требует нахождения роженицы в больнице еще на несколько дней.

В более серьезных случаях женщине может потребоваться переливание крови.

Некоторые исследования доказали связь анемии беременных и повышенной вероятностью развития у женщины послеродовой депрессии.

Профилактика железодефицитной анемии

Для профилактики дефицита железа выполняйте следующие рекомендации:

1. Как только узнаете, что вы беременны, начните принимать витамины для беременных. Если же вы планируете беременность, то вам стоит начать прием витаминов хотя бы за три месяца до желаемого зачатия;

2. Придерживайтесь здорового питания, которое включает в себя множество богатых железом продуктов. Лучшим выбором является красное мясо, хотя птица, моллюски и ракообразные также являются хорошими источниками железа.

Растительные продукты, богатые железом, включают в себя: бобы, чечевицу, изюм, финики, чернослив, инжир, курагу, картофель (с кожурой!), брокколи, свеклу, зеленые листовые овощи, хлеб из цельного зерна, орехи и семечки, патоку, овсянку и обогащенные железом крупы.

Имейте в виду, что ваш организм поглощает железо из продуктов животного происхождения гораздо легче, чем из продуктов растительного происхождения.

Единственное ограничение: не употребляйте печень для восполнения недостатка железа! Печени во время беременности лучше избегать, поскольку она содержит небезопасное количество витамина А, который может вызвать врожденные дефекты.

Питательные вещества, которые мешают организму усваивать железо

Если вы принимаете препараты кальция, не принимайте их одновременно с препаратами железа. Точно также не стоит есть продукты, богатые железом, одновременно с продуктами, богатыми кальцием.

Кальций препятствует способности вашего организма усваивать железо. По этой же причине, не запивайте железосодержащие препараты молоком.

То же самое касается чая и кофе, которые содержат полифенолы, которые мешают усвоению железа из железосодержащих препаратов и растительных источников.

Питательные вещества, которые помогают организму усваивать железо

Для того, чтобы помочь своему организму усвоить железо, вам нужно есть или пить что-либо, богатое витамином С. Много витамина С содержится в стакане апельсинового или томатного сока, горсти клубники, сладком перце или половине грейпфрута.

Ешьте мясо и рыбу (источники железа, которое ваш организм легко поглощает). Кроме того, употребление мяса с продуктами растительного происхождения, помогает улучшить усвоение железа из растительных продуктов. Так, например, немного говядины в кастрюле овощного рагу может помочь усвоить железо из овощей.

Конечно, устранение железодефицитной анемии при беременности требует от женщины немалых усилий, но мужайтесь и мать-природа вам обязательно протянет руку помощи! А если не получится восстановить уровень железа природными методами, то вам обязательно придут на помощь железосодержащие препараты.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (4 вопроса):

ТЕПЛО ЛИ ОКРУЖАЮЩИМ РЯДОМ С ВАМИ?

Источник: http://mamusiki.ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-pri-vremya-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.