Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Что такое жировая инфильтрация печени

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика стеатоза
  • 4 Лечение
  • 5

Статистика ВОЗ гласит, что у четверти населения экономически развитых стран имеется жировая инфильтрация печени, что это такое? Другое название – стеатоз. Это состояние, при котором жир накапливается в печёночной ткани (в гепатоцитах и вокруг них), развиваются диффузные изменения печени по типу гепатоза.

Стеатозом болеет четверть населения развитых стран

Жировой гепатоз можно отнести к болезни цивилизаций, развитие которых связано со сменой вида питания человека (преобладают жиры и простые углеводы), ограничением физической активности, урбанизацией и другими факторами.

Опасность этого заболевания в том, что оно не проявляет себя на начальных стадиях. Пациента начинают беспокоить симптомы стеатоза, когда болезнь достигает апогея развития.

Одно из осложнений – киста – не злокачественное образование, окруженное рубцовой тканью. В запущенных формах жировая дистрофия печени приводит к печёночной недостаточности и даже к смерти. Важно вовремя заметить первые проявления ожирения печени, чтобы избежать тяжелых последствий для организма.

Причины

Любые заболевания печени чаще всего встречаются у людей, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами. Тяжесть диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза при этом прямо пропорциональна количеству длительности употребления веществ и их количеству.

Но вопреки всеобщим стереотипам, жировая инфильтрация печени может быть вызвана другими факторами:

Стеатоз может быть вызван ожирением

  • болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, стероидный диабет, наследственные патологии ферментных систем);
  • патологии пищеварительной системы;
  • отравление токсическими веществами или медикаментами;
  • питание обогащенное жирами и простыми углеводами;
  • гипокинезия (снижение физической активности);
  • длительное недоедание, голод (белковая алиментарная недостаточность, Квашиоркор);
  • ожирение;
  • системная красная волчанка.

Все эти причины запускают один механизм накопления липидов и вызывают диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. В процессе развития болезни нарушаются функции железы, меняется её биохимия и физиология.

На первых этапах наблюдается повышение уровня липидов, холестерина и жирных кислот в крови (из-за избыточного поступления или распада собственных).

В норме они должны быть использованы для выработки энергии или синтеза веществ (половых гормонов, витамина D, компонентов клеточных мембран и триглицеридов жировой ткани).

Если организм не успевает утилизировать эти жиры, то они накапливаются в паренхиме органа: на начальных стадиях в самих гепатоцитах, а потом и вне их.

Существует идиопатическая форма, в которой может протекать жировой гепатоз. Для неё характерно отсутствие видимой причины. У больного отсутствуют в жизни факторы, провоцирующие развитие жирной печени, но болезнь, тем не менее, прогрессирует и требует немедленного лечения.

Симптомы

Степень выраженности клинических проявлений стеатоза зависит от того, насколько сильно поражен орган. На первых этапах развития болезни отмечается бессимптомное течение. У таких больных могут в незначительной мере проявляться общие признаки жировой инфильтрации, но чаще всего они остаются без внимания, — люди объясняют их усталостью или недомоганием.

Жировой гепатоз характерен такими симптомами:

  • боль при пальпации в правом верхнем квадранте живота;
  • склонность к появлению отеков;
  • апатия, сонливость, утомляемость;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • горечь во рту, тошнота, потеря аппетита;
  • желтуха (при тяжелых формах заболевания).

Это общие симптомы, характерные для заболеваний по типу жировой инфильтрации. Чаще всего у больного наблюдаются не все признаки, а лишь некоторые.

Диагностика стеатоза

При выявлении хотя бы двух симптомов из вышеперечисленных, рекомендовано обратиться к гастроентэнтерологу для обследования. Доктор на основе жалоб, симптомов, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования поставит диагноз и решит, как лечить больного.

Основные методы диагностики стеатоза:

Один из методов диагностики стеатоза — пальпация печени

  • осмотр, пальпация печени;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнито-резонансная томография;
  • биопсия тканей печени (микроскопическое исследование образца органа);
  • общий анализ крови и мочи.

Болезненность пальпации при этой болезни не обязательна. Её появление сопровождает жировой гепатоз у алкоголиков и диабетиков. При прощупывании границ печени отмечается её увеличение и уплотнение.

При помощи лучевых методов диагностики (УЗИ, КТ) специалист обнаруживает участки с измененной плотностью, в которых ультразвуковое или рентгеновское излучение поглощается в большей мере (меняются эхопризнаки). Это означает, что ткани органа подверглись изменениям.

Остаточно подтвердить жировую инфильтрацию печени может биопсия образца ткани органа. Для этого пациенту делают пункцию – при помощи длинной иглы под местной анестезией проводят забор небольшого количества ткани печени. Далее, эти образцы изучают под микроскопом и при помощи биохимических тестов.

На окрашенном специальными красителями микропрепарате медицинский работник увидит диффузные изменения паренхимы печени, а именно — клетки, в которых большие капли жира заполняют всё их пространство и даже разрушают гепатоциты.

Жировой инфильтрат локализуется так же вокруг клеток – в строме органа. В некоторых случаях (алкогольный жировой гепатоз) к признакам ожирения печени добавляются признаки фиброза – разрастания соединительной ткани на месте поврежденных функциональных клеток.

Подобное состояние грозит развитием цирроза печени.

В крови больного стеатозом отмечается повышение уровня свободных липидов, жирных кислот и ферментов печени, которые попадают в кровь из разрушенных гепатоцитов. Повышение активности трансаминаз в крови значит, что паренхима печени разрушается.

Лечение

Лечение жировой инфильтрации печени должно быть комплексным: прибегают к этиотропному (направленному на причины), симптоматическому лечению, диетотерапии.

Первое, что необходимо предпринять после подтверждения диагноза, это по возможности исключить патогенный фактор: отказаться от алкоголя, прекратить поступление в организм отравляющих веществ, нормализировать питание, откорректировать рацион и т.д.

Если полное устранение причины невозможно (генетическое заболевание или необратимая форма приобретенной болезни), то необходимо максимально снизить влияние основной болезни на организм – провести симптоматическую терапию. У таких больных она должна быть постоянной и системной.

Если причина жирового гепатоза печени кроется в алкоголизме или неправильном питании, то при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь можно победить в относительно короткие сроки (месяц-два).

При стеатозе рекомендуется есть рыбу

Больным с диагнозом гепатоз (жировой) назначают специальную диету №5. Её суть в исключении из рациона тугоплавких животных жиров и простых углеводов.

В ежедневное меню должны входить полезные растительные жиры и продукты, богатые содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыба, орехи, оливковое масло и др.). Нужно также оптимизировать водный режим.

Оптимальный суточный объем воды – 30мл на 1 кг массы тела.

Следует обратить внимание на продукты, богатые липотропными веществами – они содействуют синтезу фосфолипидов в печени и угнетают дополнительный синтез жиров. К этим продуктам относят нежирную говядину, сыр, творог, куриные яйца, растительные масла. Питание больного гепатозом должно быть дробным (5-6 приёмов пищи в день).

С осторожностью стоит принимать медикаменты, это нагрузка на больной орган. Любые лекарственные препараты должен назначать доктор, не стоит заниматься самолечением. Гепатоз печени это показание к назначению гепатопротекторов, к которым относят:

  • фосфолипиды (Гепабене, Эссенциале форте и др.);
  • аминокислоты (метионин, орнитин);
  • препараты природного происхождения (алохол, карсил);
  • витамины группы В и Е;
  • синтетические липотропные препараты.

Кроме диетотерапии больным стеатозом рекомендуют заняться спортом. Умеренной физической активности каждый день в виде пеших прогулок, пробежек или простой гимнастики будет достаточно, чтобы «разогнать» метаболизм.

При соблюдении всех рекомендаций уже через неделю пациент почувствует улучшение в самочувствии. Оптимизируются процессы желчеобразования, уходят признаки жировой дистрофии, а вместе с этим и пищеварения. К больному возвращается аппетит и энергия.

Жировая болезнь печени.

Источник: https://pechen.org/gepatoz/zhirovaya-infiltratsiya-pecheni.html

Признаки и методы терапии жировой инфильтрации печени

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Жировая инфильтрация печени (стеатогепатоз)– распространенная патология, в процессе которой происходит замена естественных печеночных клеток на жировую ткань. Ранняя диагностика и лечение патологических изменений помогает полностью восстановить работу поврежденного органа.

Если игнорировать первые проявления заболевания, не проводить комплексное лечение, то печень начнет разрушаться, что приведет к циррозу, который чаще всего заканчивается смертью пациента.

Причины патологических изменений

Жировая инфильтрация печени развивается из-за нарушения жирового обмена в печеночной ткани. Заболевание прогрессирует вследствие токсического отравления, а также нехватке необходимых витаминов и минералов.

Выделяют следующие причины изменения в печеночной ткани:

  1. Алкогольная зависимость. Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, является сильнейшим ядом, преобразованием и выведением которого занимается печень. При регулярных и больших дозах алкоголя, поступающих в организм, орган не справляется с повышенной нагрузкой, поэтому возникает инфильтрат (уплотнение в печеночной ткани), а впоследствии стеатогепатоз.
  2. Патологические изменения в толстом или тонком кишечнике. Болезни кишечника провоцируют нарушения всасывания полезных веществ, что отражается на состоянии печени.
  3. Частые и длительные стрессы, бесконтрольный прием стероидных препаратов, гиперфункция надпочечников увеличивают выработку кортизола, который усиливает скорость синтеза жиров в печеночных клетках.
  4. Пищевые добавки и ароматизаторы, некоторые медицинские препараты со сложной структурой содержат токсичные вещества, обезвредить которые органу сложно.
  5. Сахарный диабет второго типа.

Правильная работа печени зависит от полноценного и сбалансированного питания, поэтому патологические изменения в органе могут начаться в случае систематического переедания, злоупотребления жирной и жареной пищей, а также длительных диет или голодания.

Проблемы с лишним весом, когда все органы испытывают повышенную нагрузку, а также периоды беременности и менопаузы, сопровождающиеся гормональным всплеском, также провоцируют появление недуга.

Симптоматика и методы диагностики

Начальная стадия болезни протекает практически бессимптомно, так как изменения в печеночной ткани только начинаются. Однако по мере развития патологии симптоматика становится ярко выраженной.

Выделяют следующие признаки жировой инфильтрации:

  • Отечность тела и конечностей;
  • Живот приобретает неестественно круглую форму;
  • Привкус горечи во рту;
  • Объем печени может достигать пяти килограммов;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой, отсутствие аппетита;
  • Нарушения стула;
  • Истончение и сухость кожных покровов;
  • Возможны значительные увеличения показателей температуры тела;
  • Боль, локализирующаяся в нижней части правого подреберья, которая усиливается при пальпации.

Возникновение данной симптоматики свидетельствует о развитии патологических изменений в печеночной ткани, поэтому при первых же проявлениях болезни следует обратиться в медицинское учреждение для полной диагностики.

Диагностические исследования проводятся в несколько этапов, каждый из которых необходим для подтверждения заболевания:

Методы диагностикиСущность исследования
Внешний осмотр пациента, пальпация области печениОтечность тела, а также явное увеличение органа при пальпации, в ходе которой человек ощущает боль, дают повод продолжить диагностику.
Компьютерная томографияПозволяет выявить диффузии (изменения однородности печеночной ткани).
УЗИ-диагностикаВыделяются участки пораженной печени.
БиопсияПроводится анализ непосредственно ткани печени, в процессе которого определяют наличие жировых клеток в органе.

Изменения диффузные по типу жировой инфильтрации не являются критерием для постановки диагноза: они свидетельствуют о патологических изменениях. УЗИ-диагностика позволяет распознать локализацию инфильтрации, а биопсия является точным подтверждением болезни.

УЗИ печени

При диагностических исследованиях обязательным являются изучение анализов крови и мочи, с помощью которых определяется количество билирубина и альбумина.

Подтвержденный диагноз означает, что патологические изменения в печеночной ткани интенсивно развиваются, поэтому следует незамедлительно приступать к лечению.

Специфика терапии

Чем лечить диагностированное заболевание?

Печень – орган, обладающий высокой степенью самовосстановления, поэтому выявленное на начальных стадиях заболевание успешно лечится.

Лечение жировой инфильтрации условно подразделяют на 2 этапа:

  1. Устранение причин, вызвавших заболевание. Так, если болезнь спровоцировало чрезмерное употребление алкоголя, следует устранить алкогольную зависимость. В случае хронических заболеваний начинают интенсивный курс терапии по их устранению.
  2. Восстановление паренхимы (структуры) поврежденной печени, которое должно быть комплексным, включающим в себя соблюдение строгой диеты, прием медикаментозных средств и поливитаминных комплексов.

Особое внимание при терапии печеночной инфильтрации уделяется диете, соблюдение которой необходимо для полного восстановления естественного функционирования органа, насыщения его необходимыми витаминами и минералами и вывода токсических веществ.

Диета при жировой инфильтрации достаточно строгая, однако без нее добиться быстрого выздоровления нельзя.

В ежедневный рацион питания нужно включать продукты, содержащие холин, лецитин, цинк и кобаламин. Эти вещества не позволяют скапливаться жиру в клетках печени, а также быстро выводят его из нее.

Творог, свекла, капустный сок – лидеры по содержанию нужных печени веществ. 150-200 грамм творога ежедневно позволяют избавиться от процессов гниения в кишечнике и ускорить работу желудочно-кишечного тракта.

Важно употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих клетчатку, так как она способствует быстрому выведению жира и продуктов гниения.

Магний – важный микроэлемент, который способствует улучшению естественного функционирования печени и стабилизирует количество желчи, поступающей в кишечник. Более того, магний способен подавлять количество вырабатываемого надпочечниками кортизола, который отрицательного сказывается на синтезировании жиров.

В процессе лечения следует ограничить или полностью отказаться от следующих продуктов питания и напитков:

  • Шоколад;
  • Цитрусовые;
  • Крепкий кофе;
  • Алкоголь;
  • Продукты, содержащие много искусственных добавок;
  • Рафинированная еда;
  • Блюда быстрого приготовления.

Данные продукты представляют собой пищу для патогенной микрофлоры, нарушают обменные процессы жиров и углеводов.

Лекарственные препараты назначают в случае запущенных стадий заболевания, чаще всего в форме инъекций.

Если патологические изменения не имеют еще ярко выраженных признаков, для поддержания естественного функционирования печени часто назначают лекарственные средства, содержащие расторопшу.

Список препаратов достаточно большой, однако все средства этой серии направлены на восстановление естественной работы печени, подавляют воспалительные процессы и позволяют клеткам печени восстанавливаться.

Своевременно начатое лечение позволит предотвратить появление цирроза, быстро и эффективно восстановить утраченные функциональные возможности печени.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/gepatoz/zhirovaya-infiltratsiya

Проявления и лечение жировой инфильтрации печени

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

› Печень › Гепатоз

От нормальной работы печени зависит функционирование организма. Она отвечает за обмен жиров и углеводов, нейтрализацию токсичных веществ, участвует в процессах пищеварения, депонирует энергетический резерв (накапливает гликоген).

Накопление жира в печеночных клетках может привести к тяжелому поражению и недостаточности этого органа. Поэтому такую патологию необходимо диагностировать на ранних этапах и сразу же начинать лечение.

Что такое жировая инфильтрация печени?

Избыточное скопление включений жира в печеночных клетках приводит к нарушению их функции. В нормальных условиях печень постоянно участвует в процессе преобразования жиров: они либо направляются в подкожную жировую ткань для депонирования, а при интенсивных физических нагрузках расщепляются с выделением энергии.

При действии неблагоприятных факторов и некоторых заболеваниях нарушается обмен жиров и происходит ожирение печеночных клеток. Орган увеличивается: в некоторых случаях его вес может достигать до 5 кг (при норме 1,5 кг).

Наиболее часто эти изменения вызывают следующие причины:

  • избыточное употребление алкоголя;
  • неправильное питание — употребление большого количества сахара, продуктов с ним, а также с высоким содержанием жиров (в т. ч. трансжиров);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • недостаток белка в пище или голодание;
  • длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (анаболические гормоны, кортикостероиды, эстрогены, статины);
  • воздействие ядов (ртуть, мышьяк, пестициды, желтый фосфор);
  • заражение печеночными паразитами;
  • малоподвижный образ жизни.

Жировое перерождение печени

Как проявляется заболевание?

Диффузное изменение печени по типу жировой инфильтрации печени развивается постепенно и имеет три стадии: начальную, выраженных изменений и тяжелую.

  1. На начальной стадии заболевания симптомов может не быть. Периодически может беспокоить тяжесть в правом подреберье, которая усиливается после приема жирной пищи.
  2. На второй стадии болевые ощущения в правом подреберье усиливаются и становятся постоянными. Появляется подташнивание после еды, которое может закончится рвотой, диареей.
  3. На третьей стадии появляются отеки, боли и диспепсические явления сопровождаются температурой. Присоединяется желтушность кожных покровов, склер. Пациент страдает от потери аппетита и веса.

Диагностика заболевания начинается с пальпации печени. В зависимости от стадии будет обнаружено ее увеличение, плотность консистенции и болезненность. При наличии факторов, провоцирующих заболевание и характерной симптоматики, необходимо сделать УЗИ, КТ или МРТ, биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, трансаминазы).

Лечение жировой инфильтрации печени

Если развилась жировая инфильтрация печени, лечение должно быть направлено на восстановление нормальной функции печеночных клеток. С этой целью назначаются препараты из группы гепатопротекторов:

  • Эссенциале;
  • Гепабене;
  • Галстена;
  • Карсил;
  • Силибор и др.

Боли в правом подреберье требуют назначения спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин).

Для нормализации обменных процессов необходимы витамины группы В, витамины Е и А.

Обязательным условием лечения является отказ от алкоголя в любом виде.

Пациенты с сахарным диабетом должны строго контролировать уровень сахара в крови.

Больным рекомендовано соблюдать диету № 5. Основные цели диетического питания:

  • привести в норму обмен жиров и холестерина;
  • стимулировать образование и выделение желчи.

Пища должна быть богата белками животного происхождения, витаминами и микроэлементами. Обязательно ежедневное употребление творога (богатый источник метионина, который принимает участие в строительстве печеночной клетки).

Необходимо снизить потребление животных жиров, исключить — копчености, острые приправы, жареные блюда. Ограничивается употребление сливочного масла, растительных масел.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от стадии. На начальных стадиях при условии полного отказа от алкоголя и назначении лечения возможно полное восстановление функции пораженного органа. В запущенных случаях вероятна трансформация диффузных изменений в печени по типу жировой инфильтрации печени в цирроз с развитием печеночной недостаточности.

Чем опасен гепатоз печени читайте здесь.

Из следующего видео можно узнать дополнительную информацию о жировой инфильтрации печени:

Заключение

  1. Жировая инфильтрация печени чаще всего является следствием вредных привычек, неправильного образа жизни и нарушений обмена веществ.

  2. Сочетание характерных симптомов и факторов риска этого заболевания является поводом для тщательного диагностического обследования.

  3. Ранняя диагностика необходима, чтобы своевременно начать лечение жировой инфильтрации печени и восстановить функцию печеночных клеток.

Проявления и лечение жировой инфильтрации печени Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/pechen/gepatoz/zhirovaya-infiltratsiya.html

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение, особенности диагностики

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

Стеатоз (жировой гепатоз) – самостоятельная или вторичная патология, характеризующаяся скоплением холестерина и жировых веществ в печеночной ткани (паренхиме). Причиной являются метаболические нарушения, прием лекарств, нерациональное питание, алкоголизм и т.д.

Симптомы и лечение жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания. Для уменьшения содержания липидов в паренхиме прибегают к диете и приему лекарств. Медикаментозное лечение нацелено на восстановление функций печени и нормализацию в ней метаболических процессов.

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или жирная печень, – вялотекущее заболевание, характеризующееся изменением паренхимы (ткани органа). Сопровождается жировым перерождением гепатоцитов и вовлечением в патологический процесс обширных областей печеночных долей. Жировая инфильтрация печеночной ткани носит обратимый характер. Но несвоевременное лечение стеатоза приводит к тяжелым осложнениям – фиброзу, циррозу.

Жировое перерождение, которое происходит с клетками паренхимы, сопровождается нарушением ее функций. Межклеточные и внутриклеточные изменения приводят к ожирению органа. Он увеличивается в размерах и приобретает темно-красный оттенок. Из-за гибели печеночных клеток (гепатоцитов) возникают кисты – патологические полости, заполненные жирами.

Причины и факторы риска

Жировые отложения в печени возникают на фоне замедления липидного обмена. Одной из основных причин нарушения метаболизма является употребление алкоголя. Выраженность признаков патологии определяется частотой и количеством потребления спиртных напитков.

В формировании жирового перерождения печени важную роль играет сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена и инсулинорезистентность влекут за собой увеличение концентрации липидов в крови. В связи с этим в печеночной ткани ускоряется выработка триглицеридов. Когда скорость их синтеза превышает метаболические реакции, возникает жировая дистрофия.

К факторам, провоцирующим стеатоз, относят:

  • тиреотоксикоз;
  • хронический панкреатит;
  • гипертоническую болезнь;
  • гиповитаминозы;
  • наследственные заболевания;
  • прием гормональных лекарств;
  • патологии ЖКТ;
  • сердечную недостаточность;
  • микседему;
  • оперативное вмешательство;
  • травмы внутренних органов;
  • глистные инвазии;
  • злоупотребление диетами.

Жировая инфильтрация паренхимы у беременных может возникать на 25-26 неделях вынашивания плода. Риск возникновения гепатоза не превышает 2-2.5%. Стеатозу подвержены люди, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. Вероятность скопления жиров в гепатоцитах этой категории людей составляет 75-90%.

Симптомы жирового гепатоза, которые может ощутить человек

Несмотря на существенные изменения в гепатоцитах, стеатоз часто протекает бессимптомно. У мужчин болезнь встречается в 2 раза реже, чем у женщин. Связано это с почти полным отсутствием гормональных сбоев, вроде таких, которые возникают при беременности, менструациях, менопаузе, приеме противозачаточных средств и т.д.

Симптомы жирового гепатоза печени у женщин проявляются уже на 2-3 стадиях болезни:

  • ноющие боли в правом боку;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость;
  • отвращение к еде;
  • быстрое насыщение;
  • избыточное слюноотделение;
  • снижение массы тела;
  • геморрагическая (кровянистая) сыпь;
  • жировики на веках;
  • ломота в теле;
  • частые простуды;
  • кожный зуд.

При жировой инфильтрации печеночные доли сильно увеличиваются в размерах. Из-за этого у пациентов болит правый бок чуть ниже ребер. При повышении в крови билирубина (желчного пигмента) кожа приобретает желтоватый оттенок. В связи с раздражением нервных окончаний появляется зуд, который усиливается в ночное время.

Нарушение функций печени при стеатозе влечет за собой снижение иммунитета. Поэтому у людей с жировым перерождением паренхимы часто возникают простудные заболевания и обостряются хронические инфекции. Также к признакам болезни относят отсутствие чувства голода и ощущение сдавливания внутренних органов.

Что покажет диагностика

У 50-68% пациентов с жировым гепатозом симптомы печеночного заболевания не проявляются. Часто они обращаются к врачу по поводу других патологий, таких, как гипотиреоз, гипертония, желчнокаменная болезнь, миокардиальная недостаточность и т.д. Признаки жировой дистрофии печеночной ткани нередко обнаруживаются случайно при плановом медосмотре.

Жировой гепатоз диагностируется при наличии пяти и более процентов жира в общей массе печени.

Чтобы определить форму гепатоза и стадию инфильтрации паренхимы, проводят ряд обследований. Методы диагностики подбираются гастроэнтерологом в соответствии с анамнезом и внешними проявлениями болезни:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшных органов;
  • биопсия паренхимы;
  • эластография;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография (очаговая МРТ при локальных жировых скоплениях в печени).

Гепатомегалия (увеличение печени) определяется во время ультразвукового обследования. На патологию указывают эхопризнаки – избыточное отражение волн от паренхимы. Специалист устанавливает окончательный диагноз, если обнаруживает и другие признаки жирового гепатоза печени:

  • снижение рентгеновской плотности печени из-за жирового перерождения (при КТ);
  • патологические полости с липидами в органе (при МРТ);
  • структурные изменения в печеночной ткани (при эластографии).

По результатам биопсии определяют тип жирового гепатоза и стадию заболевания. После этого врач составляет схему лекарственной терапии, назначает диету и вспомогательные терапевтические процедуры.

Стадии жировой дистрофии печени

Согласно общепринятой классификации, выделяют 2 формы гепатоза – неалкогольный стеатогепатит и алкогольное жировое перерождение печени. Стеатогепатоз возникает на фоне нерационального питания, метаболических патологий, приема лекарств. Алкогольный жировой гепатоз встречается в 10 раз чаще.

Сколько стадий жирового гепатоза:

  • первая – минимальное ожирение, возникающее при скоплении незначительного количества жировых веществ в печеночных клетках;
  • вторая – среднетяжелое ожирение, сопровождающееся разрушением гепатоцитов и проникновением липидов в межклеточное пространство;
  • третья – предциррозное состояние, при котором происходит замещение печеночной ткани на рубцовую.

По характеру повреждения жировая дегенерация печени бывает:

  • очаговой – скопление липидов в небольших участках органа;
  • диссеминированной – жировые прослойки на обширных областях печеночных долей;
  • зональной – отложение холестерина в разных зонах органа;
  • диффузной – равномерное распределение липидов по всей поверхности паренхимы.

Первые симптомы жирового гепатоза возникают преимущественно на второй и третьей стадиях. При этом от 1 до 2 третьих частей печеночных клеток подвергаются жировой дистрофии.

Риски для больного

При запоздалом лечении гепатоза возникают опасные для жизни осложнения.

Так как заболевание на первых стадиях протекает бессимптомно, обычно случается так, что лечение начинается очень поздно.

Жировое перерождение печени чревато переходом патологических процессов в хроническую форму и такими последствиями:

  • желтуха – пожелтение и зуд кожи, вызванные скоплением в крови желчного пигмента;
  • фиброз – обратимый процесс замены гепатоцитов рубцовой тканью;
  • цирроз – необратимое замещение ткани из гепатоцитов клетками соединительной ткани;
  • печеночная недостаточность – комплекс патологических изменений в организме, вызванный дисфункцией печени.

Наибольшую опасность представляют цирротические изменения, которые не поддаются эффективной терапии. На фоне цирроза возникает асцит (водянка живота), гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная кома. Все они приводят к летальному исходу.

Как лечить жировой гепатоз печени

Какой врач лечит стеатоз, зависит от поликлиники. Вообще терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре гастроэнтерологом, но если такого специалиста нет, то нужно обратиться к терапевту.

По результатам обследования оценивается стадия стеатоза, назначается диета и лекарственная терапия.

Пациенты должны исключить факторы, которые провоцируют сбои в метаболизме, – алкоголь, нерациональное питание, ожирение, прием противозачаточных средств и т.д.

Препараты

Как лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:

  • Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
  • Гепатопротекторы (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить воспаление.
  • Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрид, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печеночных долей при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Диета при жировой болезни печени

Если у пациента печень в жиру, ему назначают лечебную диету. Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.

Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы.

Особенности лечебной диеты при гепатозе:

  • суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
  • в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
  • дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
  • питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
  • из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
  • 80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
  • нужно отказаться от употребления желчегонных продуктов и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.

Ошибочно полагать, что при жировой инфильтрации паренхимы из меню полностью исключают жиры. Безлипидная диета негативно влияет на метаболизм, вызывает еще большие нарушения в биохимических процессах.

Народные рецепты

Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и травы, которые обладают гепатопротекторными, липотропными и желчегонными свойствами:

  • отруби;
  • кедровые орехи;
  • лекарственная ромашка;
  • календула;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • перечная мята;
  • куркума;
  • семена расторопши.

При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.

Другие меры

Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:

  • занятия спортом;
  • массаж;
  • отказ от приема гормональных препаратов.

Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов.

Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья.

Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.

Прогноз и профилактика

В отличие от других форм гепатоза, стеатоз имеет благоприятное течение.

При соблюдении диеты, приеме липотропных и гиполипидемических средств можно полностью вылечить жировой гепатоз печени. Но на эффективность терапии сильно влияет устранение провоцирующих факторов. Чтобы предупредить рецидивы стеатоза, следует:

  • отказаться от алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • рационально питаться;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • вовремя лечить эндокринные патологии;
  • поддерживать вес на приемлемом уровне.

Исключение повреждающих факторов и выполнение врачебных рекомендаций препятствует дистрофическим изменениям в паренхиме. При наследственной предрасположенности к стеатозу нужно проходить УЗИ хотя бы 1 раз в год.

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Задать вопросДиплом

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/gepatoz/zhirovoj

Причины развития и методы лечения жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

  • Причины
  • Лечение
  • Лекарственные препараты
  • Физическая нагрузка

Жировая инфильтрация печени — проблема не только тучных людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Страдают этой болезнью люди с хроническими заболеваниями эндокринной системы, а также нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Интоксикация четыреххлористым углеродом, пищей с синтетическими добавками, которые тяжело обезвредить печени, входят в число факторов гепатоза.

Стеатогепатоз (один из синонимов жировой инфильтрации печени) может привести к печально известному циррозу и смерти.

Жировой гепатоз характеризуется накоплением нейтрального жира в печеночных клетках. Это нарушение обмена жиров в печени, возникающее при интоксикациях эндотоксинами или экзотоксинами, недостатке витаминоподобных веществ. Возникает по следующим причинам:

1) Алкогольная интоксикация. Этиловый спирт — ядовитое вещество, которое должно быть преобразовано и выведено из организма. При повышении нагрузки печень не справляется, возникает оксидативный стресс и накопление жира в гепатоцитах.

2) Заболевания тонкого и толстого кишечника. При болезнях кишечника, связанных с нарушением всасывания витаминов или проницаемостью стенки, страдает также и печень.

  • Если нарушается всасывание, как при целиакии или болезни Крона, тогда поступление витаминов будет затруднено. Для нормальной работы печени необходимы витамины группы В, о которых будет сказано позже.
  • Вторая проблема после всасывания — повышенная проницаемость, или синдром «протекающего кишечника», при котором поры слизистой увеличены. При этом в воротную вену, идущую к печени, в избытке поступают вредные вещества. Соответственно, нагрузка по детоксикации растет.
  • Третья проблема кишечника, которая отражается на работе печени — избыточное обсеменение бактериями тонкого кишечника (СИБР). Этот синдром развивается в силу разных причин: дефицита магния и слабости соединительной ткани, снижения кислотности желудка, недостаточности поджелудочной железы. При дефиците магния и слабости соединительной ткани клапан между тонким и толстым кишечником не может смыкаться нормально. В толстом кишечнике концентрация бактерий выше, чем в тонком. При не смыкании баугиниевой заслонки бактерии толстого кишечника попадают в тонкий, а конкретно, в подвздошную кишку (ileum). Это приводит к разрастанию микрофлоры в илеуме. При снижении кислотности желудка пища не обрабатывается должным образом, размножаются микробы. Микрофлора выделяет токсины, которые поступают в воротную вену и отравляют печень. К тому же бактерии превращают полезные вещества (холин, лецитин, бетаин, карнитин) во вредные (триметиламин), что сказывается на обмене жира и холестерина.

3) Синдром Кушинга при гиперфункции надпочечников либо при приеме стероидов, стрессе. Повышение кортизола ведет к усилению синтеза нейтральных жиров.

4) Пищевые добавки, особенно ароматизаторы, лекарства, имеют сложное химическое строение. Поэтому перед печенью стоит непростая задача по их обезвреживанию.

5) Сахарный диабет тип 2.

Лекарственные препараты

Жировая инфильтрация сопровождается также повышением риска желчнокаменной болезни. Для снижения густоты желчи назначают препараты желчных кислот: Урдокс, Ливодекса, Хенофальк.

При гепатозе нарушается пищеварение вследствие ухудшения эмульгирующих свойств желчи, это приводит к разрастанию микрофлоры в кишечнике и усугублению патологии.

При нарушениях пищеварения прибегают к назначению ферментов (Панкреатин, Эрмиталь).

Для лечения СИБРа рекомендуют антибиотики, которые практически не всасываются в кровоток и действуют в кишечнике. Рифаксимин, Нифуроксазид устраняют нагрузку токсинами бактерий и способствуют лечению стеатогепатоза.

Для восстановления нарушенного жирового обмена назначаются препараты S-аденозилметионина (Гептрал в инъекциях), липоевой кислоты, уколы Кобаламина (при нарушении всасывания в ЖКТ), фолиевую кислоту. Липотропными соединениями являются эссенциальные фосфолипиды, находящиеся в препарате Эссенциале.

Для нормализации функции печени используются пробиотики и пребиотики. Это препараты для оптимизации микрофлоры кишечника. Лактулоза используется в лечении заболеваний печени. Жировая инфильтрация является показанием к применению препаратов с лактулозой (Лактусан, Дюфалак).

Физическая нагрузка

Лечебная физкультура нормализует жировой обмен у людей с избытком веса. Стоит предостеречь пациентов с жировой дистрофией печени от кроссов. Длительный бег оказывает на печень повышенную нагрузку. При ожирении бег вредит суставам. Физическая нагрузка при стеатогепатозе должна быть направлена на улучшение кровообращения в брюшной полости.

Источник: https://apechen.ru/gepatoz/zhirovaya-infiltraciya-pecheni-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.