Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Содержание

Острый стеноз гортани

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения ой щели.

Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов.

Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр.

Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения ой щели показана срочная трахеостомия.

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани.

В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные.

К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия).

В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология, неврология.

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении ой щели до 6-5 мм.

Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра.

В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении ой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет ой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагностика острого стеноза гортани

Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы, стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.

В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение МСКТ гортани, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологического исследования мазков из зева.

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов.

При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина.

При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей.

Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты.

Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути.

В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею.

Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-laryngeal-stenosis

Кт гортани: что показывает, преимущества метода

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Рентгеновская компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний ЛОР-органов. Суть его заключается в получении серии томографических срезов с последующей цифровой обработкой и реконструкцией изображения в разных плоскостях.

Компьютерная томография гортани используется в медицине для визуализации гортани, глотки, трахеи и мягкотканых структур шеи. Это исследование дополняет данные, полученные при обычной рентгенографии.

Метод позволяет выявить патологический процесс на начальной стадии, оценить его распространенность на близлежащие органы и ткани.

По результатам компьютерной томографии врач получает детальную информацию о величине просвета гортани, состоянии ых связок, их подвижности, размере ой щели.

Показания

Если рентгенография гортани оказывается малоинформативной, проводят КТ.

Основными показаниями к исследованию являются следующие патологические состояния:

Для распознавания двигательных расстройств в виде парезов и параличей гортани практическое значение имеет выполнение функционального исследования.

Противопоказаний к проведению стандартной КТ практически не существует. Не применяется такая диагностическая процедура при беременности.

Если человеку необходимо проведение КТ с контрастированием, то обязательно учитывается его аллергологический анамнез. Кроме того, такой вариант томографии противопоказан при тяжелом общем состоянии пациента, наличии у него выраженной почечной недостаточности или декомпенсированного сахарного диабета.

Суть методики

Для исследования гортани используется спиральная КТ. Ввиду высокой скорости сканирования данная методика обладает некоторыми преимуществами. Она позволяет провести исследование с подавлением дыхательного и глотательного рефлексов.

  • Перед началом сканирования пациенту разъясняют цели и характер предстоящей процедуры.
  • Затем его укладывают на специальный стол-транспортер.
  • Исследование выполняется в положении лежа на спине.
  • Рентгенлаборант устанавливает световой луч на необходимом уровне и начинает сканирование.

Сначала выполняется обзорная цифровая томограмма для определения уровня первого среза и угла наклона спирали. Обычно сканирование выполняется снизу вверх (от вырезки щитовидного хряща до подъязычной кости) в плоскости параллельной ым складкам. Оптимальной толщиной среза считается 3-5 мм при наклоне спирали 1,5.

Еще одной особенностью КТ гортани является использование специальных фильтров реконструкций, которые нужны для усиления естественной контрастности органа и повышения пространственного разрешения сканирования.

При выявлении каких-либо патологических изменений или получении неясных результатов исследование может проводиться повторно после введения контраста. С этой целью пациенту внутривенно вводится 50 мл рентгенконтрастного вещества.

В настоящее время в качестве последнего используются неионные мономерные и димерные вещества (например, бийохенол), что позволяет повысить тканевой контраст изображения.

При этом сохраняются все параметры предыдущего исследования для сравнения полученных данных.

Следует отметить, что на этом этапе сканируется только зона, в которой выявлены патологические изменения. Это дает возможность уменьшить лучевую нагрузку на организм человека.

Для определения поражения ых связок применяется функциональная проба с фонацией звуков «и», «о», «у», «э». Обычно выполняется две серии сканирования во время затяжного вдоха и при фонации. Это дает возможность оценить симметричность двигательной функции гортани и выявить нарушения подвижности ой складки на стороне поражения.

Интерпретация результатов

Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине.

Гортань является полым органом, и ее просвет отчетливо виден на томограмме. При этом можно отдифференцировать ложные и истинные ые складки, желудочки гортани и подую область, выявить патологические расширения или сужения гортани, а также определить различные объемные образования, вдающиеся в ее просвет.

При анализе результатов исследования врач учитывает возраст больного и степень кальцификации хрящей гортани.

Качество полученных снимков зависит от физических параметров томографа и двигательной активности пациента во время исследования, а правильность интерпретации результатов – от квалификации и практического опыта специалиста.

Заключение

Компьютерная томография гортани хорошо переносится больными. Не вызывает никаких осложнений, за исключением аллергической реакции при внутривенном введении рентгенконтрастных веществ.

Доклад специалиста на тему «Компьютерная томография при патологии гортани и трахеи»:

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3461

Хронические рубцовые стенозы гортани

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

  • Хронический рубцовый стеноз гортани

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлексная болезнь

ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

СКТ – спиральная компьютерная томография

ХРСГ – хронический рубцовый стеноз гортани

Термины и определения

Хронический рубцовый стеноз гортани (ХРСГ) – частичное или полное сужение просвета гортани, вызванное рубцовым процессом в слизистой оболочке и хрящах гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.

1.1 Определение заболевания

Хронический рубцовый стеноз гортани – частичное или полное сужение просвета гортани, вызванное рубцовым процессом в слизистой оболочке и хрящах гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.

Синонимы – стеноз гортани

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами возникновения ХРСГ являются:

  1. Травмы, возникшие в результате несчастного случая, и послеоперационные (ятрогенные).
  2. Хронические воспалительные язвенно-некротические процессы.
  3. Острые воспалительные процессы.

1.3 Эпидемиология

За последние несколько десятков лет возросло количество пациентов с ХРСГ. Можно выделить несколько причин этой тенденции.

Во-первых, отмечается увеличение количества пострадавших получивших травмы различной степени тяжести в результате транспортных, техногенных аварий и катастроф, природных катаклизмов, а также в ходе военных конфликтов.

Как следствие – увеличение числа пациентов, находящихся на длительной искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в отделениях реанимации и анестезиологии, многим из которых выполняют трахеостомию.

Во-вторых, развитие и прогресс в медицине, в том числе анестезиологии и реаниматологии, хирургии, способствовали тому, что стали возможны сложные хирургические операции на гортани и трахеи. В результате хирургических вмешательств, интубации и ИВЛ возможно развитие стеноза гортани или трахеи. И третья причина – острые и хронические воспалительные, системные и инфекционные заболевания [1,4,8,9,11].

Стенозы гортани встречаются в 7,7% случаев от числа всех заболеваний ЛОР-органов.  Дети с врожденными стенозами гортани составляют 6% от числа пациентов с рубцовыми стенозами.

1.5 Классификация

По причине возникновения рубцовые стенозы делятся на:

  1. Постоперационные (40-65% случаев).
  2. Постинтубационные (25-30% случаев).
  3. Посттравматические (до 5 % случаев).
  4. Идиопатический (менее 1% случаев).

По локализации:

  1. Стенозы подого отдела гортани.
  2. Стенозы надого отдела гортани.
  3. Стенозы межого отдела гортани.
  4. Гортанно-трахеальные стенозы.

В зависимости от распространенности рубцового стеноза гортани:

  1. Ограниченный (процесс в пределах одной анатомической части, протяженностью не более 10 мм).
  2. Распространенный (процесс занимает более одной анатомической части, протяженностью более 10 мм).

По степени сужения просвета рубцовые стенозы делятся на:

  1. 1 степени – сужение просвета до 1/3 диаметра;
  2. 2 степени – сужение просвета от 1/3 до ? диаметра;
  3. 3 степени – сужение более 2/3 диаметра.

2.1.Жалобы и анамнез

При ХРСГ пациентов жалуются на периодическую осиплость, поперхивание, иногда ощущение саднения и парестезии в проекции гортани, приступообразный кашель. При  ограничении подвижности ых складок недостаточность дыхательной функции гортани проявляется при физических нагрузках (одышка).

При значительных ХРСГ возникает состояние постоянной дыхательной недостаточности (одышка в покое), выраженность которой определяется степенью стеноза и скоростью его развития. При медленном развитии ХРСГ пациент более адаптирован к возникающей кислородной недостаточности, и наоборот.

 

Группы риска: перенесшие интубацию гортани, трахеостомию, пациенты с ГЭРБ, детский возраст.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано при физикальном исследовании пациентов ХРСГ обращать внимание на голос пациента, наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации. Стеноз гортани выявляют по характеру одышки и наличию стридора при осмотре пациентов.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskie-rubtsovye-stenozy-gortani_14019/

Что может показать МРТ диагностика гортани и горла?

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Люди довольно часто сталкиваются с различными проблемами глотки и гортани. Это одни из наиболее уязвимых отделов человеческого организма.

Одни заболевания диагностируются при осмотре, а другие – при проведении ларингоскопии. Ее, как правило, назначают вместе с магнитно-резонансной томографией.

Это дополнительный диагностический метод, который позволяет специалистам получать уточняющую информацию, необходимую для постановки точного диагноза.

Немного анатомии: строение гортани

Гортанью называется участок дыхательной системы, располагающийся между полостью глотки и трахеей. Состоит он из нескольких отделов:

  • надскладочного (сверху располагаются складки преддверия гортани, а снизу – ые складки);
  • складочного (в него входят желудочки гортани, ые мышцы, ые складки);
  • подскладочного (располагается ниже ых связок).

Строение гортани человека

Каркасом гортани является хрящевой скелет. Его основу составляет перстневидный хрящ. Он соединяется с непарным щитовидным и парными черпаловидными хрящами. В каркас гортани также входят надгортанный, рожковидные и клиновидные хрящи.

Сущность исследования, особенности проведения

Существует множество различных диагностических методов. Основным в исследовании гортани является ларингоскопия. Она позволяет осмотреть названный участок дыхательной системы, выявить патологические изменения. В качестве дополнительного метода исследования часто применяется МРТ горла и гортани.

Недостатки и преимущества

Исследование не дает возможности специалистам изучать костные структуры. В этом заключается недостаток данного метода диагностики.

Кроме этого, интерпретация результатов в некоторых случаях затрудняется из-за того, что во время исследования пациенты двигаются, сглатывают слюну.

Для получения достоверных результатов специалистам необходимо обеспечивать неподвижность больных людей при проведении магнитно-резонансной томографии.

МРТ снимок гортани

Преимущество МРТ – высокая контрастность изображения мягких тканей. Исследование гортани с применением этого метода диагностики позволяет врачам оценить распространенность патологического процесса, уточнить характер мягкотканых изменений.

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография гортани назначается при подозрении на новообразование. В ходе исследования можно:

  • определить стадию заболевания;
  • оценить глубину прорастания стенки пищевода опухолью;
  • определить степень поражения регионарных лимфоузлов;
  • оценить опухолевую инвазию в крупные сосуды, трахею.

Показанием к проведению МРТ также выступает определение результативности проводимой противоопухолевой терапии.

У магнитно-резонансной томографии есть несколько противопоказаний. К ним относятся:

  • наличие у больного человека кардиостимулятора;
  • беременность (первый триместр);
  • фобия тесных и замкнутых пространств;
  • наличие у пациента каких-либо ферромагнитных объектов (например, клипсов сосудов, прочих инородных предметов в организме, изготовленных из металла).

Подготовка к МРТ и проведение исследования

Магнитно-резонансная томография – достаточно простой метод диагностики. Специально готовиться к исследованию глотки и гортани не нужно. Пациентам следует лишь набраться терпения, чтобы во время магнитно-резонансной томографии довольно долгое время лежать неподвижно (эта процедура не из быстрых).

Исследование гортани проводится в положении больного человека лежа на спине. Специалисты, используя различные импульсные последовательности, получают изображения участка дыхательной системы в нескольких плоскостях: сагиттальной, фронтальной, аксиальной.

МРТ горла и гортани может быть проведено с применением специального контрастного вещества. Оно вводится в вену перед исследованием. Благодаря контрастному веществу удается оценить распространенность патологического процесса и установить его характер.

Патологии, выявляемые по результатам МРТ

Магнитно-резонансная томография – информативная диагностическая методика. Благодаря ей врачи называют точный диагноз, причину возникновения патологических изменений и таких симптомов, как потеря голоса, расстройства глотания, болевые ощущения и др.

Отек гортани

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан, например, с травмой, инфицированием вирусами и бактериями, аллергическими реакциями, опухолями.

Магнитно-резонансная томография при данном состоянии показывает:

  • утолщение той слизистой оболочки гортани, которая поражена;
  • усиление сигнала при введении контрастного вещества (если отек вызван новообразованием, воспалительным процессом);
  • низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении;
  • высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани

В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость, боль.

К сожалению, больным очень часто ставят неправильные диагнозы, ведь названные проявляющиеся признаки свойственны не только раку. В большинстве случаев рак выявляется на поздних сроках. Точную причину охриплости и возникновения болей специалист может назвать лишь после проведения нескольких диагностических процедур, одной из которых будет магнитно-резонансная томография.

У больных людей на снимках МРТ горла визуализируются все патологические образования. Они отличаются от нормальных тканей, поэтому не заметить их невозможно. Видны даже мелкие образования при использовании магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.

Ларингоцеле

Ларингоцеле

Под этим термином специалисты понимают мешковидное образование, возникающее в гортани. Оно может быть внутренним или наружным. Первый вид – это объемное образование, располагающееся в толще складок преддверия гортани и вызывающее их выпячивание. Наружное ларингоцеле – это грыжевое выпячивание, которое можно обнаружить ниже дна ротовой полости.

Данное образование является достаточно редким. В основном оно выявляется у мужчин среднего возраста. Диагноз ставится специалистами после проведения осмотра передней поверхности шеи и ларингоскопии. Возможно выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При МРТ горла и гортани обнаруживается кистозное образование с тонкими стенками. Оно может располагаться в толще складок преддверия (при внутреннем ларингоцеле) или распространяться на мягкие ткани шеи (при наружном виде). На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) низкая интенсивность сигнала.

Она может быть разной на Т2-ВИ. На нее влияет содержимое образования:

  • при наличии воздуха внутри интенсивность сигнала низкая;
  • при наличии жидкости – высокая.

Дивертикул Ценкера

Образование, локализующееся на задней стенке гортаноглотки, называют дивертикулом Ценкера. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Существуют разные причины возникновения дивертикулов Ценкера. Это и генетические особенности, и болезни воспалительного характера, и нарушение внутриутробного развития, и несоответствие работы мышц пищевода, глотки.

На начальной стадии болезни человек, как правило, жалуется на ощущение щекотания в горле, повышенное слюноотделение, затруднение при глотании. В дальнейшем у больного появляются боли, нарушается дыхание, наблюдается осиплость голоса, утолщается и становится ассиметричной шея.

При проведении магнитно-резонансной томографии дивертикул Ценкера выявляется в виде объемного образования, заполненного жидкостью или воздухом. Располагается оно позади и ниже перстневидного хряща, составляющего основу гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Перелом щитовидного хряща на снимке МРТ

Щитовидный хрящ является самым большим из тех хрящей, которые служат каркасом гортани. Его перелом – серьезное повреждение. Оно возникает при сильных ударах, удушении. При переломе щитовидного хряща пациент жалуется на боли, ощущаемые при глотании, откашливание крови из гортани, остро возникающую одышку.

Магнитно-резонансная томография при переломе щитовидного хряща показывает гематому. По отношению к мышечной ткани она бывает гипо-, изо- и гиперинтенсивной. При введении контрасного вещества сигнал не усиливается.

В заключение стоит отметить, что МРТ гортани – это безопасный неинвазивный диагностический метод. С помощью него можно получить необходимую информацию о состоянии мягких тканей, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Магнитно-резонансная томография безопасна для здоровья, ведь в ходе ее проведения не используется рентгеновское излучение.

Источник: https://uziprosto.ru/mrt/inye-voprosy/mrt-gortani-pokazaniya.html

Кт горла и гортани

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Компьютерная томография (КТ) горла и гортани выполняется для детального исследования органов и тканей в шейной области: носоглотки, гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы, лимфоузлов, мышц. Также с помощью обследования можно получить данные о структуре позвоночного столба и спинного мозга, это дает возможность исключения их участия в развитии  заболеваний органов области шеи.

КТ основана на принципе использования рентгеновского излучения. Плюсами КТ является быстрота проведения обследования и достаточно хорошая информативность за счет получения трехмерных изображений с шагом в несколько миллиметров.

Компьютерная томография различается на спиральную и томографию с контрастированием. В спиральной томографии обследуемые органы сканируются полностью, и реконструируется на несколько срезов, с контрастом — выполняется только один топографический срез.

В свою очередь, спиральная томография подразделяется на односрезовую и мультисрезовую. Как правило, перед компьютерной томографией назначают более традиционные обследования, такие как рентгенография и УЗИ.

Это дает начальную информацию и позволяет уточнить область исследования.

Что показывает Кт горла и гортани

При КТ горла, гортани, пищевода и других органов выявляют опухоли, кисты, повреждения органов, воспалительные процессы, полипы, можно обнаружить инородные тела, производят оценку состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов. Особенную ценность КТ имеет в диагностировании онкологических заболеваний. КТ разрешает обнаружить  кальцинаций в лимфоузлах, окостенения в выйной связке, оценить состояние хрящей и мягких тканей.

Что покажет КТ гортани? На томограммах будут отражены верхние отделы дыхательных путей, щитовидная и паращитовидная железа, сосуды и мягкие ткани.

Прохождение обследования на компьютерном томографе дают возможность уточнить или подтвердить диагноз.  Постановку диагноза только на результатах одной КТ осуществить сложно.

В настоящее время учитываются полученные данные от разных методов обследования в комплексе.

КТ гортани показана для выявления и исследования следующих заболеваний:

  • изучение повреждений вследствие травм в этой зоне
  • опухолевые образования различной природы мягких тканей, щитовидной, паращитовидной желез, метастазы;
  • аденомы, кисты;
  • сосудистые заболевания (атеросклероз, аневризмы, стенозы, тромбозы);
  • воспалительные процессы (абсцессы, инфильтраты, флегмоны);
  • дивертикулы гортани, пищевода;
  • увеличение лимфоузлов невыясненной природы;
  • аномалии в развитии щитовидной железы;
  • ларингит;
  • затруднение глотания, удушье, отеки гортани;
  • нарушения кровеносных и лимфатических сосудов шеи
  • наличие инородных тел в этой зоне для их хирургического удаления.

После получения снимков, специалисты производят сравнение изображений органов, тканей, сосудов с их нормальным состоянием, расшифровывают выявленные отклонения. Полученные результаты больной должен передать лечащему врачу для назначения лечения или дополнительных обследований.

Огромное значение КТ играет в диагностике онкологических заболеваний. Сканирование позволяет выявить опухоли, определить их размеры, локализацию, развитие, метастазы, осуществлять контроль за динамикой лечения.

Кт с контрастированием

Для выявления и диагностирования определенных заболеваний выполняют КТ гортани с контрастом. Контрастирующий препарат — это вещество, которое позволяет усилить видимость обследуемых органов и тканей.

Чаще всего, используются для контраста препараты на основе йода. Вещество вводят в вену, оно распространяется по кровотоку и окрашивает сосуд, после чего препарат накапливается в тканях,  улучшая, таким образом,  их видимость на получаемых снимках.

Каждый последующий снимок четче визуализирует  разветвленную систему сосудов.

Как правило, Кт с контрастированием применяют для исследования участков воспаления и раковых опухолей, так как эти очаги имеют свою систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. Снимки КТ отлично отображают это различие, и лечащий врач может сразу диагностировать аденому, кисту или злокачественную опухоль.

Иногда область шеи могут обследовать с введением контраста пероральным способом, например, КТ  пищевода при подозрениях стеноза, рака или на полип слизистой. Контрастирующие препараты выводятся из организма полностью в течение двух дней.

Как подготовиться и как делают КТ гортани

Обследование с контрастированием выполняется натощак, поэтому за 8 часов надо прекратить прием пищи. Компьютерная томография без контраста предварительной подготовки не требует. Перед входом в кабинет с аппаратом необходимо снять все металлические украшения, часы, убрать телефоны, карточки — эти предмет могут исказить изображения.

Пациент ложится на стол томографа, после чего стол задвигается в цилиндр аппарата, который начинает плавно  передвигаться в горизонтальной плоскости  вокруг шеи. Аппарат сканирует и выполняет серию снимков.  Во время процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность. Ориентировочная длительность процедуры около пятнадцати минут.

Если КТ выполняется с контрастированием, то препарат вводится в вену до начала сканирования. Для исследования пищевода — пациенту предлагают выпить вещество в необходимой дозе. Во время сканирования в кабинете пациент находится один, специалисты  в другой комнате наблюдают за процедурой через стекло. Общение производиться с помощью двухсторонней связи.

Процедура совершенно безболезненна и не причиняет дискомфорта больному.

Томографы, установленные в современных клиниках, являются максимально безопасными для здоровья человека: рентгеновское излучение имеет низкую интенсивность, то есть по сравнению с традиционной рентгенографией лучевая нагрузка значительно снижена. Поэтому после проведения томографии остаточного уровня радиационного поражения в организме не наблюдается.

Однако применение рентгеновских лучей в этом способе диагностирования влечет и ряд ограничений на ее назначение.

Запрещается проходить КТ беременным женщинам и больным, которые незадолго уже прошли данную процедуру. Частота прохождения КТ лимитируется, так как не должна превышаться доза облучения. В крайних случаях и строго по медицинским показаниям, лечащий врач и  врач-рентгенолог могут назначить дополнительные обследования КТ. Также ограничением будет почечная недостаточность у больного.

Альтернативные методы

Компьютерную томографию считают «золотой серединой» из лучевых методов обследования органов и мягких тканей шейной области.

Альтернативой КТ являются УЗИ и МРТ. КТ из них более быстрый и достаточно информативный метод. КТ разрешает в реальном времени оценить структуру органов и выявить даже мельчайшие патологии.

Что лучше – МРТ или Кт горла и гортани

Методы служат разным целям, хотя многие полученные данные дублируются в этих способах диагностирования. В КТ используется рентгеновское излучение и лучше визуализирует полые органы и плотные образования (кости, инородные тела, зоны отложения солей).

МРТ же лучше видит мягкие ткани, например, она хорошо подходит для исследования травм мышц и связок шеи. Но, например, мультиспиральная КТ с мелким шагом снимков также может показать довольно хорошие результаты при обследовании мягких тканей и паренхиматозных органов.

Например, КТ щитовидной железы позволяет увидеть плотность образований щитовидной железы и определить их природу — киста, доброкачественная опухоль, раковая опухоль.

Если необходимо обследовать больного в экстренных случаях и нет времени на дополнительные обследования, выбор метода определяется врачами по симптомам и жалобам больного.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(4 , оценка: 4,50 из 5)
Загрузка…      

Источник: https://tomografpro.ru/mrt-myagkih-tkaney/kt-gortani.html

Кт гортани: цены, отзывы. кт шеи и гортани что покажет?

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

КТ горла и гортани помогает выявить опасные заболевания, назначить лучшие методы лечения. Перед прохождением данного диагностического мероприятия следует сдать анализы и проконсультироваться с лечащим врачом. С помощью КТ гортани можно выявить серьезные заболевания на ранних сроках.

Что покажет КТ?

Компьютерная томография гортани и горла показывает полную картину состояния верхних дыхательных путей, а также мягких тканей и сосудов. Данное исследование обычно назначается при постановке какого-либо спорного диагноза.

Оно необходимо для его уточнения или опровержения. На данный момент очень ценится современная диагностика заболевания методом КТ гортани. Что покажет исследование, то подтвердит или опровергнет поставленный заочно диагноз.

Процедура включает сложный комплекс мер, предусматривающих анализ, оценку всех симптомов болезней.

Устройство прибора

Лучевая труба оснащена детектором. Эти элементы мерно вращаются. За один оборот они могут осветить только тонкую полоску ткани.

Постепенно сформируется полная картина, когда система сфотографирует все необходимые участки. Все снимки выполняются не в одной проекции, что позволяет рассмотреть проблему со всех сторон.

С помощью встроенных программ полученное изображение постепенно преображается.

Принцип использования КТ

Вместе с деформированной слизистой на противоположном фоне система отображает абсолютно здоровые органы. Далее производится детальный анализ всех отклонений. Полученные данные записываются работниками для дальнейшей передачи врачу, который сможет расшифровать их. После анализа сведений специалист выносит решение о дальнейшем ходе лечения.

Причины делать КТ

Лечащий врач направляет на КТ шеи и гортани при следующих обстоятельствах:

  1. Сильные травмы шеи, которые могут повлечь за собой опасные нарушения в работе внутренних органов, что нуждается в коррекции.
  2. Врожденные нарушения в росте и развитии любых внутренних органов.
  3. Возможность появления доброкачественных опухолей, подозрение на их перерождение в злокачественные.
  4. Рост раковых новообразований.
  5. Исследование местонахождения метастазов, их размеров и возможного прогрессирования.
  6. Определение точного местонахождения инородных тел в шее, если необходимо их удаление хирургическим путем.
  7. Кистозные образования любых внутренних отделов шеи.
  8. Нарушения в работе верхнего отдела позвоночника, любые деструктивные процессы, а также всевозможные искривления и травмы.
  9. Воспалительные процессы шеи любой сложности. Иногда требуется исследование даже при обычной ангине. Чаще рассматривают местонахождение абсцессов, всевозможных скоплений жидкости из-за инфекционных нарушений структуры тканей внутренних органов.
  10. Образование дивертикула в области гортани, а также при необходимости проверить наличие данных отклонений в верхних отделах пищевода.
  11. Сосудистые проблемы, включая тромбоз или атеросклероз, исследуются детально, особенно при проблемах неясной этиологии.
  12. Увеличение лимфоузлов, если аргументировать причину данного явления не удается.

Безопасность КТ

Компьютерная томография действительно может нанести вред здоровью живого организма, однако он незначителен, случаев выраженных нарушений, которые повлекло обследование КТ гортани, не обнаружено.

Данный метод исследования базируется на рентгеновском излучении. Это явление признано относительно безопасным для здоровья человека, если он не находится возле аппарата постоянно без специальной защиты.

Страх перед прохождением процедуры не имеет оснований, поэтому при необходимости не стоит отказываться от этого функционального исследования.

При проведении КТ гортани цена предусматривается умеренная, стоит исследование около 4000 рублей. Современные аппараты создаются с измененной конструкцией, поэтому доза прямого облучения еще ниже.

Разрешено проводить данное исследование неоднократно, при этом нарушений в работе внутренних органов не возникнет.

Противопоказания

  1. Нельзя делать КТ гортани беременным женщинам. Плод чувствителен к любым дозам излучения, поэтому не стоит подвергать его опасности. Разрешается проводить данное исследование только в тех случаях, когда риск для здоровья матери слишком велик, и любое промедление может вызвать обострение заболевания.

  2. КТ не делают, если можно обойтись без него тогда, когда у человека сильный болевой синдром или проявляются гиперкинезы, то есть больной не контролирует свои движения, выражающиеся в сильных и прерывистых подергиваниях.
  3. КТ с контрастом врачи не рекомендуют делать при лактации, то есть в то время, когда женщина кормит грудью малыша.

    Данное предупреждение аргументировано тем, что контрастное излучение способно проникать и накапливаться в грудном молоке. Если КТ с контрастом женщина была вынуждена провести, то необходимо прервать грудное вскармливание минимум на 2 дня.

    Перед прохождением процедуры можно отцедить немного молока и оставить для ребенка, чтобы временный переход на смеси не был слишком болезненным.

  4. Пациенты с почечной недостаточностью ограничены в возможности делать КТ при первой необходимости. Если нарушения в работе почек слишком разительны, то делать это исследование запрещено.

    Вещества, которые попадают в организм вследствие проведения данного диагностического мероприятия, должны выводиться с помощью почек. Если данные органы не смогут правильно функционировать, есть риск отравления организма.

  5. Людям, у которых выявляется аллергия на йод, проводить процедуру запрещено.

  6. При заболеваниях щитовидной железы КТ не проводят во многих случаях, однако при необходимости врачи разрешают пользоваться данным диагностическим методом. Зафиксирована возможность ухудшения симптомов. Сначала следует определить уровень тиреоидных гормонов, если он неудовлетворителен, то КТ чаще всего отменяют.

Зачем нужна компьютерная томография с контрастом?

Данное диагностическое мероприятие иногда проводится с контрастом. Это специальное вещество, изготовленное на основе йода, которое помогает более четко увидеть все внутренние структуры органов. Данный препарат перед проведением диагностического исследования вводится внутривенно пациенту.

Когда он распространяется по сосудам, на табло виден специфический цвет. Далее вещество накапливается в тканях, помогая обозначить пораженные структуры.

Особенно эффективно данное вещество окрашивает ткани, где большой приток крови, поэтому с его помощью легко идентифицируются злокачественные опухоли и воспалительные процессы.

Как осуществляется КТ?

Пациент располагается на выдвижном столе, за его положением тела следит врач.
Специальное кольцо запускается при включении прибора и совершает вращательные движения вокруг пациента. Человек в это время не должен двигаться.

При проведении КТ с применением контрастного вещества препарат вводится внутривенно перед запуском аппарата. Иногда следует употребить его перорально. В этом случае врач дает специальную команду, по которой пациент выпивает предоставленную жидкость.

При проведении КТ горла и гортани цена предусматривается небольшая.

Процедура является полностью безболезненной и безопасной, если перед проведением данного исследования были сданы все анализы, а пациент получил одобрение лечащего врача на проведение этого метода диагностики. Человек будет иметь полную картину заболевания органов шеи, на основе выявленных данных ему назначат самое оптимальное лечение.

Источник: http://fb.ru/article/196028/kt-gortani-tsenyi-otzyivyi-kt-shei-i-gortani-chto-pokajet

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.